Introducción
El sangrado de encías es uno de los síntomas más comunes y notables en odontología. En promedio, cada tercer paciente mayor de 40 años sufre de sangrado ocasional de las encías. Y la tendencia va en aumento. Las causas de tal sangrado del encías Pueden ser muchas y variadas, pero la terapia es inicialmente la misma por casi todas las razones. Solo la prevención (profilaxis) de una recurrencia del sangrado encías difiere de un disparador a otro.
¿Qué causa el sangrado de las encías?
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades en el cavidad oral, el sangrado de las encías también es causado por una falta prolongada y / o inadecuada Higiene Oral. En la mayoría de los casos, el sangrado del encías (lat. Gingiva) en sí misma no es tanto una enfermedad sino más bien un síntoma de gingivitis.
Gingivitis es un severo inflamación de las encías, que es causada principalmente por patógenos. En un gran número de casos, estos patógenos son los gérmenes de origen bacteriano. Similar a caries de los dientes, la formación de placa juega un papel decisivo en el desarrollo de gingivitis sangrado de las encías.
El término placa describe una película biológica resistente que consta de productos finales metabólicos bacterianos y residuos de alimentos que no se han eliminado con cuidado. Este dental suave placa incluso puede penetrar por debajo de la línea de las encías y acumularse allí si Higiene Oral es deficiente y / o inadecuado. En estas áreas, puede acumularse en y alrededor de la raíz del diente y crear bolsas profundas de las encías.
Esto crea el caldo de cultivo ideal para bacterias fotosintéticas así como de otros los gérmenes. Dentro de las bolsas de las encías, tanto la placa blanda como los patógenos inmigrantes provocan el desarrollo de extensos procesos inflamatorios. Como resultado, el sangrado característico de las encías se produce posteriormente.
Además, el sangrado de las encías puede ocurrir en el curso de una enfermedad del periodonto (conocida como periodontosis, pero en realidad la enfermedad se llama periodontitis, lo que significa sangrado de las encías. Si bien la gingivitis es un "aislado" inflamación de las encías, los procesos inflamatorios en periodontitis también penetran en otras estructuras del periodonto. Sin embargo, dado que tal periodontitis generalmente es el resultado de una gingivitis no tratada con sangrado de las encías, las dos enfermedades no pueden separarse completamente entre sí.
Por lo tanto, las causas de la gingivitis y la periodontitis son casi las mismas. Hasta el día de hoy, inadecuado y / o inadecuado Higiene Oral todavía se considera la principal causa de sangrado de las encías. Sin embargo, los estudios a largo plazo sobre la aparición de tales síntomas dentro de la familia muestran que los factores genéticos también deben considerarse como una causa.
Otras causas de sangrado de las encías incluyen el consumo de tabaco, aumento de la respiración oral, dientes cariados sin tratar y la presencia de gingivitis en la pareja. Este último hecho puede explicarse por el hecho de que una "infección" con los los gérmenes puede ocurrir con especial rapidez en estos casos. También la presencia de una debilidad general del sistema inmunológico (término del especialista: inmunodeficiencia) en el curso de una infección o una enfermedad por VIH puede ser la causa de sangrado en la zona de las encías.
El sangrado de las encías también puede deberse a una fuerte presión mecánica. Demasiada presión al cepillar o un cepillo demasiado duro daña las encías, lo que resulta en pequeñas heridas sangrantes en el tejido. Además de desencadenar el sangrado de las encías, esto incluso puede provocar una recesión gingival inducida por la presión.
Una gran cantidad de pacientes afectados notan el sangrado de las encías durante o inmediatamente después de cepillarse los dientes. Este hecho no excluye una causa bacteriana, pero debe tenerse en cuenta si no sangra debido a una lesión. Al elegir un cepillo de dientes adecuado, es importante elegir un cepillo de resistencia media para proteger las encías.
Los cepillos de dientes demasiado blandos generalmente no pueden eliminar la placa de manera eficiente, los cepillos de dientes demasiado duros a veces ejercen demasiada presión sobre las encías. Otra causa importante del sangrado de las encías son los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo durante el embarazo.Exceso hormonas puede desencadenar fuertes procesos inflamatorios y, por lo tanto, provocar inflamación y sangrado de las encías. La gingivitis se puede reconocer por hinchazón y enrojecimiento de las encías.
Además, el sangrado ocurre con mayor frecuencia, especialmente al cepillarse los dientes. Se hace una distinción entre inflamación de las encías cerca de los dientes (encía), que es causada por la placa y puede retroceder si la placa se elimina de la periodontitis (coloquialmente llamada periodontosis), en la que todo aparato periodontal Es afectado. Este último está asociado con gérmenes específicos que infectan las bolsas de las encías y también conducen a la reabsorción ósea.
La periodontitis puede tener varias causas. Primero, se forma una llamada "película" en el diente esmalte. Esta es una biopelícula inicial de proteínas en Saliva.
Protege el diente y controla los procesos de mineralización que tienen lugar entre los esmalte y del cavidad oral. Si esta capa de proteínas ahora está colonizado por bacterias fotosintéticas (cocos típicos, varillas y espiroquetas) se llama placa. Se adhiere firmemente al diente esmalte, pero puede eliminarse cepillándose los dientes concienzudamente.
Los microorganismos se acumulan y liberan una secreción de proteínas y hidratos de carbono, en el que pueden asentarse y multiplicarse. La placa crece. Tartar es placa mineralizada.
Si la placa no se elimina a tiempo, los minerales del Saliva se depositan en él, lo que lo convierte en un sólido escala. Esto ya no se puede quitar con un cepillo de dientes. Hay una diferencia entre escala encima de las encías y el sarro debajo de las encías.
Este último se llama "concreción". Estos concrementos se sientan incluso más firmes que el sarro por encima del nivel de las encías reciben minerales adicionales de la secreción del bolsillo de goma. Deficiencia vitaminica también puede provocar gingivitis y, por tanto, un aumento del sangrado de las encías.
Aquí se presta atención a la vitamina C, el ácido ascórbico. Uno debe tomar esto suficientemente con la comida para sí mismo, ya que el cuerpo no puede formar su propia vitamina C. El cuadro clínico que se desarrolla, si se presenta una drástica carencia de vitamina C, se llama escorbuto. El cuerpo necesita la vitamina C en el Colágeno síntesis.
Colágeno es una proteína fibrosa que se necesita en la estructura de todos los tejidos conectivos del cuerpo. Las encías se componen en gran parte de tejido conectivo y los dientes se fijan en el hueso mediante un aparato fibroso. Si falta vitamina C durante Colágeno síntesis, las encías se debilitan y aumenta el riesgo de inflamación y sangrado de las encías.
La periodontitis (a menudo denominada erróneamente periodontosis) es una enfermedad secundaria de la gingivitis, es decir, la inflamación de las encías cerca de los dientes se extiende a todo el periodonto. Se hace una distinción entre crónicas y periodontitis agresiva. La perdonontitis crónica es la más frecuente.
La mayoría de las personas afectadas son mayores de 30 años (también hay excepciones). La periodontitis se caracteriza por la formación de bolsas y encías retraídas, y en etapas avanzadas por pérdida ósea. Factores externos como el estrés, fumar, ciertos medicamentos y hormonas puede influir en el riesgo de desarrollar periodontitis.
La periodontitis agresiva A menudo ocurre en pacientes más jóvenes, a menudo durante la pubertad. Una característica aquí es el buen general condición de los pacientes aparte de la parodontitis y el rápido e intermitente progreso de la inflamación. El estrés influye en nuestra sistema inmunológico.
En caso de estrés agudo, el cuerpo se prepara para una situación de emergencia. Se levanta la defensa inespecífica. Sin embargo, si uno sufre de estrés crónico y se expone a situaciones de estrés con mayor frecuencia, el cuerpo ya no puede mantener el estado de alerta.
La sistema inmunológico se debilita, se enferma más rápidamente. Y así la inflamación de las encías ocurre más rápidamente, porque el sistema inmunológico ya no puede combatir el bacterias fotosintéticas que se asientan en los bolsillos de las encías con la misma eficacia. los glándula tiroides es uno de los órganos endocrinos del cuerpo humano, lo que significa que puede producir hormonas.
Las encías contienen receptores para estas hormonas, entre otras. Estas hormonas, cuando son secretadas por el glándula tiroides, pueden viajar a través del torrente sanguíneo hasta las encías, donde se acoplan al receptor y surten efecto. Hormonas tiroideas influyen en el metabolismo del cuerpo y el mineral equilibrar de las huesos.
La calcitonina formado allí conduce a una reducción de la calcio en el nivel sangreSu oponente, la hormona paratiroidea, es producida por glándula paratiroidea. Si el glándula paratiroidea está enfermo y produce demasiada parathormona, la relación entre calcitonina y la parathormona está fuera de equilibrar. La parathormona causa la calcio existentes maxilar para ser movilizado desde el hueso.
Esto hace que el hueso pierda estabilidad y se vuelva poroso. Si ahora se agregan los gérmenes de periodontitis, el hueso se puede descomponer más rápidamente. Por tanto, el riesgo de periodontitis aumenta en caso de hiperfunción paratiroidea.
Ya en el nombre “Virus de la inmunodeficiencia humana” se esconde la razón por la cual las personas que padecen el VIH tienen un mayor riesgo de contraer gingivitis. El sistema inmunológico tiene la tarea de combatir las bacterias y los gérmenes y mantener bajo control la inflamación asociada. Si este sistema ya no funciona como debería, la inflamación puede extenderse más rápido y sin obstáculos.
Pero no solo la inflamación en el cavidad oral indica una infección por VIH. El sistema inmunológico tampoco es capaz de luchar contra determinadas virus y hongos. Por lo tanto, es importante examinar la membrana mucosa en detalle para detectar cambios, inflamaciones e infestaciones bacterianas, virales o fúngicas.
Sin embargo, una enfermedad por VIH no significa que necesariamente deba desarrollarse un sangrado de las encías y viceversa. los hígado juega un papel importante en sangre coagulación mediante la formación de una gran cantidad de los denominados factores de coagulación. Estas son proteínas que aseguran que la herida se cierre y se detenga el sangrado.
En casos de hígado fracaso o cirrosis del hígado, ahora hay una escasez de precisamente estas proteínas hemostáticas. Si se produce sangrado de las encías, por ejemplo debido a estrés mecánico al cepillarse los dientes, sangre la coagulación se altera y el sangrado aumenta y dura más que en personas sanas. En casos extremos, también puede ocurrir sangrado espontáneo en el curso de la inflamación de las encías.
