Lumboisquialgia puede tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. Se prefiere la terapia conservadora al tratamiento quirúrgico siempre que no se produzcan déficits neurológicos o parálisis. La terapia conservadora de lumboisquialgia se basa en un concepto de terapia multimodal.
Esto significa que la terapia consta de diferentes puntos de partida e incluye diferentes enfoques. Estos incluyen el
- Terapia de drogas
- Anestesia
- Fisioterapia o fisioterapia así como la
- Escuela de espalda para aumentar la musculatura de la espalda.
Para la correcta elección de la medicación en lumboisquialgia, una minuciosa examen físico por el médico es requerido. En basado en drogas dolor terapia, las recomendaciones del mundo Salud Se siguen la organización.
Esto se divide aproximadamente en tres etapas con la opción de combinar otros medicamentos. Uno comienza con el menos potente analgésicos, Tales como ibuprofeno, paracetamol or novalgina. A la siguiente etapa le sigue la menos potente opioides y la tercera etapa forma opioides fuertes.
Estas analgésicos siempre se puede combinar con medicamentos como cortisona, antidepresivos o relajantes musculares. En la lumboisquialgia, por ejemplo, cortisona se puede administrar en forma de inyecciones directamente cerca del punto donde el nervio sale del cuerpo. Es importante que el dolor la terapia se adapta a las necesidades del paciente.
Al tomar medicamentos en casa, debe asegurarse de que el dolor la medicación se toma a intervalos regulares según lo prescrito. De esta manera, un cierto nivel de medicamento en el sangre se alcanza y se previenen los picos de dolor. El tratamiento farmacológico de la lumboisquialgia consiste en la administración de analgésicos (AINE) o relajantes musculares.
En algunos casos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no son suficientes para proporcionar un alivio del dolor relevante. En tales casos, es posible que deban usarse medicamentos de acción central, en algunos casos incluso morfina. Para no irritar el estómago mientras esté tomando analgésicos, se debe tomar protección para el estómago en cualquier caso.
Los relajantes musculares se utilizan si los músculos de la espalda se contraen debido a la postura de alivio y provocan dolor adicional. Otra posibilidad en el tratamiento de la lumboisquialgia es la inyección directa de anestésicos locales y fármacos antiinflamatorios. Esto implica perforar el sitio de la inflamación con una pequeña aguja.
Luego se inyecta el anestésico local anestésico y la medicación antiinflamatoria. La anestesia local alivia directamente el dolor. Por medio del fármaco antiinflamatorio, el dolor también se puede tratar de forma permanente.
Sin embargo, el efecto de los fármacos vuelve a disminuir, por lo que se deben realizar inyecciones diarias para el tratamiento eficaz del dolor y la terapia causal. Tan pronto como los síntomas del dolor agudo hayan desaparecido, se realiza fisioterapia y fisioterapia para fortalecer los músculos de la espalda. Las medidas físicas incluyen terapia de calor y frío, terapia manual en el sentido de masaje, acostado en una cama escalonada y terapia usando ultrasonido olas.
Reposo en cama y elevado pierna También se recomienda el posicionamiento hasta que se alivien los síntomas. Para prevenir una lumboisquialgia renovada, el fortalecimiento de los músculos de la espalda es recomendado. Esto se puede hacer en el marco de una regreso a clases, por ejemplo en un aptitud estudio.
Durante el entrenamiento, no solo se deben fortalecer los músculos de la espalda, sino que también se debe aprender la postura y el movimiento correctos en la vida cotidiana. En muchos casos, esto puede prevenir una lumboisquialgia renovada. En el caso de un síndrome de cauda y la aparición de parálisis (paresias) hay una indicación absoluta de cirugía.
También en caso de incontinencia o dolor resistente a la terapia como resultado de lumboisquialgia, se recomienda cirugía. Hay diferentes procedimientos para elegir:
- La microdiscectomía implica la extirpación de la parte afectada del hueso vertebral o disco intervertebral. Esto se realiza mediante técnica microquirúrgica, por lo que no es necesario abrir una gran vía de acceso para llegar al correspondiente disco intervertebral.
La rehabilitación y curación subsiguientes a menudo avanza rápidamente y sin más complicaciones.
- La foraminotomía también es un procedimiento relativamente menor, que se realiza en decúbito prono y solo se extrae la pequeña parte del tejido que sobresale (secuestrador). La disco intervertebral se conserva y la estabilidad de la cuerpo vertebral no se ve afectado aún más. Por lo tanto, no es necesario insertar un marcador de posición en lugar del disco intervertebral real.
Sin embargo, este procedimiento solo es posible para pequeñas hernias de disco.
- Tan pronto como una parte más grande del disco se haya deslizado en el conducto vertebral, debe eliminarse por completo (laminectomía). Durante este procedimiento, el arco vertebral y su proceso espinoso se retiran para alcanzar y extraer el disco intervertebral. Sin embargo, la columna pierde estabilidad en el proceso, por lo que un marcador de posición o espondilodesis siempre debe realizarse.
- Por esta razón, en algunos casos solo una parte de la cuerpo vertebral se extrae (hemilamectomía) para lograr la estabilidad residual.
Siempre tratamos de elegir el método quirúrgico más suave y pequeño para mantener la estabilidad de la columna vertebral. Además, la ruta de acceso para una laminectomía es significativamente mayor que para una operación microreconstructiva, ya que se debe realizar una gran incisión sobre la columna vertebral. En algunos casos, sin embargo, la cirugía microquirúrgica no es suficiente para aliviar los síntomas de la lumboisquialgia.
