Terapia de la fractura externa de tobillo.

Introducción

La fractura externa de tobillo (fractura de peroné) se puede tratar quirúrgicamente o de forma conservadora. Qué tratamiento es apropiado en casos individuales depende de la ubicación exacta del fractura y qué estructuras se ven afectadas. En este contexto, es particularmente importante si la sindesmosis ("adhesión de ligamentos") entre el interior y el exterior tobillo también se ve afectado y si hay lesiones acompañantes.

¿Qué fractura externa de tobillo se puede tratar de forma conservadora?

Un visiblemente mal posicionado fractura del exterior tobillo (dislocado fractura) debe ser instalado (reducido) por el médico de urgencias en el lugar del accidente para evitar daños por presión en los tejidos blandos (piel, los nervios, vasos) causado por fragmentos de hueso. En principio, existen dos procedimientos diferentes para el tratamiento de una fractura externa de tobillo: Por un lado hay una reconstrucción quirúrgica y fijación del hueso, por otro lado está el llamado tratamiento conservador sin intervención quirúrgica. La decisión de tratar una fractura externa de tobillo conservadoramente depende de la extensión de la lesión.

Fracturas abiertas o fracturas en las que la fractura termina del huesos se han deslizado demasiado (fracturas dislocadas) se clasifican como fracturas de Weber B o C y requieren cirugía. Por otro lado, las fracturas no complicadas que se encuentran por debajo de la sindesmosis (“adherencia de ligamentos”) (clasificación tipo Weber A), así como las fracturas en las que los extremos del huesos no se han desplazado entre sí (fracturas no desplazadas) pueden tratarse sin cirugía (de forma conservadora). El tratamiento conservador también se elige a menudo en casos de las llamadas contraindicaciones, es decir, hallazgos que hablan en contra de la cirugía.

Estas contraindicaciones son, por ejemplo, considerables trastornos circulatorios en el área de la operación, lo que conduciría a una reducción significativa cicatrización de la herida. Tales alteraciones circulatorias pueden ser el resultado de una enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP) pronunciada, diabetes mellitus o fumar. Desafortunadamente, a menudo existe una combinación de todos estos factores que hablan en contra de la cirugía.

Incluso si existe un mayor riesgo de infección debido a pierna úlceras ("piernas abiertas") o ya existentes antepié infección, la cirugía a menudo no es necesaria por razones de seguridad. Incluso en pacientes de muy alta edad, el riesgo de una operación debe sopesarse cuidadosamente con un posible beneficio; también en este caso, la terapia se desarrolla a menudo de forma bastante conservadora. La terapia conservadora de un externo tobillo La fractura inicialmente consiste en la corrección de ambos extremos de la fractura.

Esto significa que el tobillo está enderezado por el momento. Luego, el pie o el tobillo externo se entablilla con un llamado airwalker. Luego, el tobillo externo afectado se inmoviliza y protege durante aproximadamente seis semanas para que los extremos de la fractura puedan volver a crecer juntos en la posición correcta.