Percutáneo etanol inyección terapia forestal es una buena alternativa a la resección parcial del estruma o la resección completa del glándula tiroides. También una alternativa a terapia con yodo radiactivo, esta modalidad de tratamiento se recomienda para pacientes de todas las edades con un potencial de riesgo extremadamente bajo. Este método de tratamiento de los nódulos tiroideos calientes también es una alternativa eficaz para pacientes con intolerancias u otras enfermedades. Sobre todo porque se puede realizar de forma ambulatoria.
¿Qué es la terapia de inyección percutánea de etanol?
Percutáneo etanol inyección terapia forestal es un método en el que una tiroides caliente nódulo (adenoma autónomo) se borra usando alcohol. Este procedimiento generalmente se considera una alternativa a la resección del estruma (extirpación quirúrgica del glándula tiroides o extirpación parcial de la glándula tiroides) y terapia con yodo radiactivo. Este método de tratamiento alternativo también se recomienda si existe un mayor riesgo de cirugía, el paciente requiere diálisis o ha alcanzado una edad avanzada. Este método también es ventajoso si hay multimorbilidad o si se conocen efectos secundarios con respecto a una terapia forestal con tirostáticos. Otra ventaja es la posibilidad de realizar este tratamiento de forma ambulatoria en lugar de la hospitalización. Para que este método se lleve a cabo con éxito, debe ser posible delimitar claramente los nódulo en la imagen ecográfica. También debe haber suficiente distancia a las estructuras vecinas adyacentes y muy sensibles, como el Arteria carótida, la yugular venay el nervio laríngeo recurrente. La volumen de las nódulo también debe ser inferior a 30 ml. El etilo alcohol causas deshidratación de las células, así como la desnaturalización de proteínas. En el curso posterior, coagulación necrosis ocurre.
Función, efecto y objetivos
Para lograr el mejor éxito para la reducción de nódulos calientes de menos de 15 ml y la ausencia de recurrencia. También es una gran ventaja si no hay tendencia a hipertiroidismo. En el mejor de los casos, solo subclínico hipertiroidismo está presente. Sin embargo, según grandes estudios prospectivos, esto puede estar asociado con un aumento de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Además, existe una asociación conocida con un mayor riesgo de fibrilación auricular. El mayor riesgo de esto es en pacientes con un TSH nivel por debajo de 0.1 mlU / L. El procedimiento técnico de un PEI, el procedimiento de solicitud es el siguiente. Es importante tener un gammagrafía, un examen ecográfico de tiroides que incluye la detección del adenoma autónomo y el consentimiento informado. Después piel marcado, el transductor se utiliza para determinar el punto del pie y el ángulo de puntada. Esto es seguido por anestesia local con 5 ml de Xilocaína y un tiempo de espera de aproximadamente cinco minutos, así como la extracción de una jeringa con 10 ml de etilo puro al 95%. alcohol. La extensión de Heidelberg (tubo de extensión) se llena con alcohol sin aire. La aguja amarilla (aguja de inyección) también está llena de alcohol sin aire. Bajo ecografía, la aguja de inyección se coloca en el medio del ganglio. El transductor y la aguja deben estar en el mismo plano. En movimiento, la aguja apenas visible es más fácil de ver. Ahora tiene lugar la instilación lenta de aproximadamente 1 a 3 ml de C2 directamente en el nodo. El tamaño del nódulo es determinante para la cantidad. El nódulo ahora se vuelve de color claro. Finalmente, se retira la aguja. Este procedimiento se repite cada 4 a 7 días durante un total de cinco veces consecutivas. Es importante disponer de un gammagrama de control y, además, comprobar la TSH, FT3 y FT4 después de unos tres meses para evaluar el éxito del tratamiento.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los pacientes con autonomía multifocal o struma multinodosa responden mal a esta terapia. Si es percutáneo etanol La terapia de inyección la realiza un médico experimentado (especialista en medicina nuclear), la experiencia ha demostrado que apenas hay efectos secundarios. Sólo una sensación temporal de presión y una ligera radiación. dolor y posiblemente se produzca una breve irritación del nervio laríngeo. El potencial de bajo riesgo también está respaldado por los éxitos documentados en términos porcentuales. Por ejemplo, en estudios de un adenoma tóxico, un éxito total (TSH aumento) del 52%. Un éxito parcial, el llamado eritiroidismo, se encontró en el 86%. Un éxito total en el 72% de los pacientes con un adenoma pretóxico subraya la afirmación de que la terapia de inyección percutánea de etanol es una modalidad de tratamiento de bajo riesgo con muy buenas perspectivas de éxito sostenido. . Otros riesgos que pueden ocurrir con la inyección percutánea de etanol incluyen:
An reacción alérgica En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. anestesia local. Si esto alergia se sabe, se debe informar al médico tratante antes de la terapia de inyección percutánea de etanol. Problemas circulatorios o complicaciones debido a un nivel demasiado bajo o demasiado hipertensión (hipotensión or hipertensión, respectivamente) puede ocurrir si el paciente está muy agitado. Sin embargo, una conversación de confianza previa con el médico también puede excluir este "factor de riesgo". Las inflamaciones en el área de tratamiento son prácticamente desconocidas. Si el paciente revela con sinceridad todas las demás enfermedades existentes en el historial médico discusión, que siempre precede a este tratamiento, los riesgos pueden minimizarse o eliminarse tomando las medidas. Si la terapia de inyección percutánea de etanol no produce el éxito deseado, las otras opciones son parciales. tiroidectomia o tiroidectomía (resección completa) o terapia con yodo radiactivo. El riesgo de un tratamiento fallido está así cubierto por más medidas. Esta es una ventaja que tranquiliza a muchos pacientes además de las buenas perspectivas de tratamiento.
