Vejiga instilación terapia forestal es un procedimiento terapéutico que se puede utilizar para tratar no músculo-invasivo cáncer de vejiga (cáncer de vejiga), entre otras afecciones. En tumor terapia forestal, la terapia de instilación se usa generalmente como terapia adyuvante (medida de terapia complementaria o de apoyo). El uso de los respectivos drogas depende de los resultados del estudio de la enfermedad en cuestión. Dado que aproximadamente el 50% de todos los pacientes con enfermedades no invasivas cáncer de vejiga experimentar al menos una recurrencia tumoral en un año, instilación vesical terapia forestal se inicia dos semanas después de la RTU completa (resección transuretral (de la próstata); Técnica quirúrgica en la que se extrae tejido enfermo de la orina. vejiga or próstata) cuando se recomienda la terapia. El urinario vejiga es un órgano ideal para terapia local. La terapia de instilación vesical representa un procedimiento terapéutico muy exitoso.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Terapia de tumores
- Carcinoma urotelial no invasivo de vejiga urinaria: en el marco de medidas terapéuticas basadas en la evidencia, la terapia de instilación vesical se usa para tratar el carcinoma in situ (literalmente, "células cancerosas en el lugar"; estadio temprano de un tumor epitelial sin crecimiento tumoral invasivo), tumor pTa de bajo grado, tumor pTa de alto grado y tumor pT1 (terapia de diferentes estadios tumorales). Sustancias terapéuticas utilizadas por vía intravesical (en la vejiga urinaria) quimioterapia incluir mitomicina C, doxorrubicina, epirrubicina. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) se utiliza para la inmunoterapia intravesical. BCG es un atenuado tuberculosis patógeno. Con la ayuda de los patógenos, se puede inducir una reacción inflamatoria en la vejiga urinaria, a través de la cual se pueden matar las células tumorales. El éxito de la terapia debe evaluarse varias veces mediante un examen citológico de las células de la vejiga urinaria exfoliadas (citología exfoliativa) de la orina.
Terapia de cistitis
- Cistitis intersticial - De manera análoga a la terapia de instilación vesical, el procedimiento también se utiliza para procesos inflamatorios de la vejiga urinaria, ya que permite una alta concentración de efecto con un efecto secundario sistémico bajo. La siguiente drogas son usados: Sodio (sal) polisulfato de pentosano, heparina, dimetilsulfóxido (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, ácido hialurónico y sulfato de condroitina. Además, existe la posibilidad de hidrodistensión de la vejiga urinaria (sobredistensión de la vejiga urinaria por medio de agua), en el que se aplica solución salina estéril como terapia intravesical. Además del tratamiento, la hidrotensión también se utiliza para el diagnóstico de cistitis intersticial (cistoscopia en hidrotensión).
Black Latte contraindicaciones
- Perforación de la pared de la vejiga: la perforación daría lugar a una fuga del agente quimioterapéutico en varios cavidades corporales, que sería una amenaza para la vida condición.
- Cistitis (en terapia tumoral) - Si hay inflamación de la vejiga urinaria, debe tratarse por separado antes de la terapia.
- Macrohematuria clara: si hay una excreción visible de sangre en la orina, esto es una contraindicación.
- Active tuberculosis en la terapia con BCG: si se conoce tuberculosis activa, debe tratarse, si es posible, para poder administrar la terapia con BCG posteriormente. Sin embargo, el uso de otros drogas para la instilación vesical suele ser más apropiado el tratamiento. Si un paciente tiene una prueba de tuberculina positiva (prueba de búsqueda para tuberculosis), la tuberculosis activa debe excluirse desde el punto de vista diagnóstico.
Antes de la terapia
- Historial de medicación: para evitar una posible reducción de la eficacia de la terapia de instilación vesical, en particular, el uso de medicamentos para tratamiento de tuberculosis debe ser consultado. Los ejemplos incluirían etambutol, INH (hidrazida de ácido isonicotínico), y rifampicina. Antibióticos como fluoroquinolonas, pero también los lubricantes pueden empeorar el efecto de la terapia tumoral.
- Abstinencia de líquidos: no se deben ingerir líquidos cuatro horas antes de que se realice el procedimiento. Además, el vaciado de la vejiga es obligatorio antes de la terapia.
- Alcalinización urinaria: alcalinización urinaria (desacidificación de la orina) con sodio El bicarbonato es necesario durante la terapia con mitomicina C, entre otros.
- Examen de orina - Antes de cada implementación de la terapia, se examina la orina en busca de anomalías mediante tiras de orina (prueba rápida).
El procedimiento
Actualmente, no existe un régimen de aplicación estandarizado de agentes quimioterapéuticos para realizar la terapia de instilación vesical. El fármaco se aplica junto con 30-50 ml de disolvente, como suero fisiológico, mediante un catéter desechable con tiempo de residencia intravesical (tiempo de permanencia en la vejiga urinaria) de unas horas, dependiendo del fármaco administrado. La terapia se inicia típicamente con un ciclo de inducción que implica la aplicación del agente quimioterapéutico de 4 a 8 veces por semana. A partir de entonces, las dosis de mantenimiento generalmente se administran una vez al mes. Los intervalos fijos pueden reducir los efectos secundarios sin aumentar significativamente el riesgo de pérdida de eficacia del agente quimioterapéutico.
Después de la terapia
Después del procedimiento, se debe mantener una mayor ingesta de líquidos durante dos días para eliminar las sustancias tóxicas (venenosas) de la vejiga y así reducir los efectos secundarios. Además, los exámenes de seguimiento son esenciales para evaluar la progresión (progresión de la enfermedad), entre otras cosas.
Complicaciones potenciales
La incidencia de complicaciones varía según el fármaco utilizado, entre otros factores.
- Cistitis (infección de la vejiga): la aplicación del fármaco quimioterapéutico aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cistitis, porque no existe una selectividad completa del fármaco contra células cancerosas células (las células sanas también son atacadas).
- Irritación del vaciado de la vejiga: debido al daño a la vejiga, los trastornos de vaciado de la vejiga ocurren con relativa frecuencia, pero no tienen por qué volverse crónicos.
- Hematuria: como resultado de la terapia, macroscópica (visible a simple vista: macrohematuria) o microscópica sangre puede ocurrir secreción a través de la orina (microhematuria).
- Alergia - Pueden producirse reacciones alérgicas a la sustancia utilizada.
- Náuseas - Durante el curso de la terapia, puede haber una sensación de náuseas, que puede tratarse con medicamentos.
- Fiebre - Puede producirse un aumento de la temperatura corporal como resultado de la respuesta inmunitaria.
- Necrosante cistitis - Una consecuencia poco común pero potencialmente mortal de la terapia es esta forma de cistitis con daño al tejido de la vejiga.
- Estenosis del tracto urinario: el daño y la evocación de una reacción inflamatoria pueden estrechar permanentemente el tracto urinario.
- Vejiga volumen reducción: debido a una reducción en el volumen de la vejiga, un frecuente ganas de orinar es sentido.
