Dianas terapéuticas
- Eliminación de patógenos
- Evitación de complicaciones
Recomendaciones de terapia
- Los pacientes con M. tropica siempre se tratan como pacientes hospitalizados en Alemania debido a la posible evolución grave.
- In malaria tropica, primero se debe determinar si ya se han producido complicaciones orgánicas. Sin complicaciones malaria tropica debe tratarse como un paciente hospitalizado con ACT ("Tratamiento combinado a base de artemisinina") (p. ej., arteméter/lumefantrina or dihidroartemisinina-piperaquina) o con atovacuona /proguanilo (ver más abajo) .Wg. resistencias: Atovacuona /proguanilo resistencia solo en raros casos individuales; en el sudeste asiático (norte y oeste de Camboya, sur de Laos, regiones este y central de Myanmar, Tailandia y Vietnam) patógenos resistentes a la artemisinina de malaria tropica se ha estado extendiendo a un ritmo alarmante desde 2012! Por primera vez, también hay parásitos de la malaria resistentes a la artemisinina en África.
- En la malaria tropical complicada, se utilizan las siguientes medidas de apoyo:
- Antipiréticos para bajar la fiebre Nota: Sin agentes antiplaquetarios, pero físicos y / o con acetaminofén.
- Las benzodiazepinas para convulsiones.
- En caso de malaria tertiana, cloroquina es la droga de primera elección. Se recomienda aquí un tratamiento final con primaquina (en pacientes africanos primero debe excluirse glucosa-6-fosfato deficiencia de deshidrogenasa).
- En malaria quartana, cloroquina es la droga de primera elección.
- Para la malaria por P. snowlesi, terapia forestal está con ACT ("Tratamiento combinado a base de artemisinina"): p. ej., arteméter/lumefantrina or dihidroartemisinina-piperaquina.
- Profilaxis de la malaria - ver más abajo el tema del mismo nombre.
- Véase también bajo “Otros terapia forestal".
Notas importantes
- Con las preparaciones de ACT ("Tratamiento de combinación a base de artemisinina") (ver arriba), los controles diarios de ECG (debido a la prolongación del tiempo de QTc) son inicialmente necesarios antes y durante terapia forestal.
- Las posibles indicaciones para el fracaso del tratamiento de ACT debido al desarrollo de resistencias son según los criterios de la OMS (día 0: inicio de la terapia):
- Parasitemia y signos de paludismo grave el día 1, 2 o 3;
- Parasitemia el día 2 (48 h) mayor que el día 0;
- Parasitemia el día 3 con fiebre así como.
- Parasitemia en el día 3 que es ≥25% que en el día 0.
Lo habitual con el tratamiento con ACT es una rápida disminución de la parasitemia 24 h después del inicio de la terapia.
