Síntomas
Varios métodos de examen del cirujano ortopédico tratante en caso de menisco desgarro ayuda a hacer un diagnóstico, pero también para excluir otras enfermedades mediante diagnóstico diferencial (ver: Diagnóstico) Menisco desgarro El síntoma principal de un desgarro de menisco es severo dolor en la rodilla afectada. El carácter de lo que ocurre dolor está básicamente determinada por la enfermedad subyacente. Por lo tanto, un agudo menisco desgarro, que se produce, por ejemplo, como resultado de una lesión deportiva, se manifiesta en forma repentina y grave dolor.
Crónico cartílago El desgaste, que se acompaña de un desgarro de menisco, se manifiesta por un empeoramiento gradual del dolor. En general, el dolor suele aparecer especialmente durante el esfuerzo. En el curso de la enfermedad, el dolor también puede ocurrir al estar de pie o sentado durante un período de tiempo más largo. Los signos de un menisco roto generalmente son desencadenadas por cartílago fragmentos que se ubican en el espacio articular y provocan el típico dolor allí.
Diagnóstico de un menisco desgarrado.
Durante el examen manual en busca de desgarros de menisco, el médico comprueba los denominados "signos de menisco especiales" mediante las denominadas pruebas de menisco. Para ello, utiliza pruebas estándar probadas, por ejemplo, pruebas estándar de acuerdo con: Aquí, se intenta presionar el botón muslo y menor pierna superficies de juntas juntas en varias formas, por ejemplo en el se extiende, posiciones de flexión y torsión. Dentro del alcance de los métodos de examen, las lesiones del menisco externo puede distinguirse de las lesiones del menisco interno.
Varias pruebas de menisco también brindan información sobre la ubicación del desgarro. La prueba estándar según Payr indica una lesión en el área del cuerno posterior del menisco interno cuando ocurre el dolor. Cada diagnóstico de daño de menisco comienza con el examen manual realizado por el médico descrito anteriormente.
Para confirmar este diagnóstico de daño de menisco, también se utilizan métodos de diagnóstico adicionales.
- Hombre de piedra
- Apley - Molienda
- Böhler
- McMurrayand
- Pago
Como ya se mencionó en el contexto de las formas de terapia, existen diferentes formas de desgarro de menisco. Dependiendo de la ubicación de la lesión en el tejido del menisco, se pueden distinguir los siguientes tipos de desgarros tanto en el área del interior como en el menisco externo: El médico puede determinar qué forma de ruptura de menisco está presente mediante varios métodos de examen, generalmente exámenes manuales, a los que de rayos X También se agrega el diagnóstico de imágenes.
- Asa de la cesta rota (= desgarro longitudinal del menisco con desplazamiento de las partes del menisco desgarradas hacia la articulación)
- Desgarro transversal (desde el borde libre hasta la base)
- Desgarro del colgajo en el cuerno anterior o posterior (= una combinación de desgarro longitudinal y transversal)
- Grieta horizontal (grieta longitudinal, por la que se forma un labio superior e inferior)
- Arrancando la base del menisco
Aquí encontrará información detallada, generalmente generalmente válida, sobre la resonancia magnética: resonancia magnética En este punto, solo debe señalarse que más del 95% de los desgarros de menisco pueden diagnosticarse mediante resonancia magnética. Desafortunadamente, algunos desgarros de menisco no se pueden visualizar en la resonancia magnética, o los desgarros son más graves bajo artroscopia de lo que se puede suponer en la resonancia magnética. Debido a la mejora constante de la técnica de resonancia magnética, la tasa de error en la resonancia magnética para los desgarros de menisco ha disminuido significativamente.
Resonancia magnética de la articulación de la rodilla es la técnica de imagen de elección para los desgarros de menisco, ya que puede mostrar la cartílago tejido con la mayor precisión. Esta es la mejor manera de evaluar el desgarro, su ubicación, forma y extensión. Con base en los hallazgos, se puede determinar la terapia óptima para el paciente.
Además, el examen de resonancia magnética permite la detección simultánea de lesiones concomitantes en el articulación de la rodilla (daño del cartílago, ligamento cruzado ruptura, desgarro del ligamento externo o interno). No es raro que otras estructuras de la articulación se dañen en un menisco roto, como los ligamentos cruzados, los ligamentos externos o internos o el cápsula articular. Si el menisco interno está lesionado, a veces el ligamento interno y el anterior ligamento cruzado se lesionan simultáneamente.
Esta constelación también se llama "tríada infeliz". El examen de resonancia magnética permite examinar toda la articulación y realizar un conjunto completo de hallazgos de lesiones. Esta es la base sobre la que se basa la terapia individual a elegir para el paciente.
Aunque se cree que de rayos X El examen pasa desapercibido en el caso de lesiones recientes de menisco y, por lo tanto, apenas proporciona información en el contexto de daño traumático, es muy significativo en el caso de daño crónico (por ejemplo, tensión ocupacional permanente en los meniscos). Los cambios óseos se hacen visibles. Para excluir posibles lesiones óseas acompañantes, un Rayos X El examen se lleva a cabo al menos en dos niveles diferentes.
Aunque ultrasonido El examen no se utiliza de forma rutinaria porque otras formas de examen son más significativas, la ecografía proporciona información sobre las lesiones ligamentarias acompañantes. Especialmente hinchazón agua en la rodilla y moretón los hematomas se pueden visualizar bien con el ultrasonido examen. Para confirmar un diagnóstico, un artroscopia, es decir, una imagen especular del articulación de la rodilla, puede ser llevado a cabo.
Si bien el médico puede diagnosticar el interior de la articulación con la máxima precisión, la gran ventaja de artroscopia es que en determinadas circunstancias la cirugía se puede realizar de forma inmediata. Debido a la buena calidad de imagen de las resonancias magnéticas en el caso de una menisco roto, artroscopia de la articulación de la rodilla prácticamente no se realiza en la actualidad por motivos de diagnóstico. En la “operación de ojo de cerradura”, la rodilla solo se abre a través de una pequeña incisión en la piel.
Una varilla, que transmite imágenes desde el interior de la articulación a un monitor en el quirófano por medio de una cámara, se inserta en la articulación de la rodilla a través de esta pequeña incisión. Otra pequeña incisión permite la inserción de un gancho táctil, que prueba la condición de cartílago, ligamento cruzado y meniscos. A continuación, esta segunda incisión se puede utilizar para insertar más instrumentos, de modo que, por ejemplo, las partes expuestas del menisco se puedan extraer directamente. En los casos que requieran tratamiento quirúrgico (artroscopia de rodilla), exámenes adicionales como un ECG y / o control de laboratorio de sangre los valores también son necesarios.
