Síntomas
Los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda son específicos de cada etapa. En la etapa 1 hay una falta de oxígeno en el sangre (= hipoxemia) y aumento de la frecuencia respiratoria (= hiperventilación). Esto conduce a cambios en el ácido-base. equilibrar, el pH aumenta (= respiratorio alcalosis).
En la etapa 2, la dificultad respiratoria aumenta cada vez más y aparecen densificaciones de los pulmones irregulares y con rayas, que se hacen visibles en el Rayos X imagen. En el estadio 3, además de la hipoxemia, se produce un aumento del contenido de dióxido de carbono (= hipercapnia), ya que el CO2 ya no se puede exhalar lo suficiente. Esto se denomina insuficiencia respiratoria global y se caracteriza por una pO2 decreciente y una pCO2 creciente. El ácido-base equilibrar cambia a un pH ácido, lo que resulta en acidosis. Rayos X La imagen ahora muestra sombras en ambos lados.
Diagnóstico
Se toman radiografías para monitorear el progreso de la pulmón falla. Del mismo modo, sangre Se requiere un análisis de gas (muestra de sangre tomada del lóbulo de la oreja) para monitorear el nivel ácido-base equilibrar. En el caso de aguda pulmón insuficiencia, la función pulmonar muestra signos tempranos de una disminución en la capacidad del pulmón para absorber oxígeno (= capacidad de difusión) y una disminución en la capacidad de expansión pulmonar (= distensibilidad). Se realiza un eco cardíaco para descartar corazón enfermedad. Para hacer un diagnóstico se deben cumplir 3 criterios:
- Presencia de un factor desencadenante
- Hipoxemia que no responde a la terapia.
- Detección de pulmón cambios en el Rayos X imagen que no se debe a problemas cardíacos edema pulmonar.
Terapia
Si es posible, se debe eliminar la causa de la insuficiencia pulmonar aguda, p. Ej. choque. Posteriormente, se administra terapia sintomática. Debido a la creciente dificultad para respirar, los pacientes deben ser ventilados.
Sin embargo, dado que es normal ventilación dañaría los pulmones, se utiliza ventilación protectora pulmonar (insuficiencia pulmonar aguda). Consiste en presiones pico bajas y bajas respiración volúmenes. Esto se combina con una presión positiva al final de la exhalación (= presión espiratoria, PEEP).
Tan pronto como el paciente respire espontáneamente, asistió espontáneamente respiración Se utilizan técnicas (como BIPAP o APRV). Alternativamente, una máquina que elimina el CO2 fuera del cuerpo (= extracorpóreo) mediante una dilatación venovenosa de la circulación y enriquece la sangre con oxígeno se puede utilizar un denominado EKMO (oxigenador de membrana extracorpórea). En casos graves, el paciente se coloca en decúbito prono o en una cama especial con rotación continua de 60 °.
Esta es una medida de apoyo para mejorar la distribución de oxígeno. El paciente debe ser alimentado por vía enteral. Las complicaciones, como las infecciones, se tratan con antibióticos.
En la etapa de cicatrización tardía, los corticoides mejoran la fibrosis pulmonar. Trasplante pulmonar (insuficiencia pulmonar aguda) es el último recurso. El último recurso es trasplante de pulmón (insuficiencia pulmonar aguda).
Coma artificial por insuficiencia pulmonar aguda
En la insuficiencia pulmonar aguda, el pulmón de repente ya no puede suministrar al cuerpo suficiente oxígeno. Esto conduce a una situación potencialmente mortal que requiere una terapia muy extensa a corto plazo. En estos casos, el pulmón necesita un fuerte soporte mecánico para asegurar la supervivencia de la persona afectada.
Según el estado actual de los conocimientos médicos, ECMO (oxigenación extracorpórea de la membrana pulmonar) se utiliza generalmente para este propósito. La sangre deficiente en oxígeno de la persona afectada se extrae del cuerpo hacia la máquina. Allí se enriquece con oxígeno (se repone) y luego se devuelve al cuerpo.
Dado que el método es altamente invasivo, es decir, interviene fuertemente en el sistema del cuerpo humano, las personas afectadas generalmente se colocan en un coma para este propósito. Mientras tanto, sin embargo, también hay más y más EMOS despiertos. Aquí, la persona afectada está consciente, puede comer, beber y hablar y las medidas de rehabilitación, como el entrenamiento muscular ligero, pueden iniciarse más rápidamente. Coma artificial para neumonía
