Síntomas
Los síntomas en pacientes que padecen hernia umbilical puede ser bastante diferente. En este contexto, la gravedad de la hernia umbilical juega un papel decisivo. En la mayoría de los casos, un hernia umbilical no causa problemas en niños o adultos.
Sin embargo, pueden aparecer síntomas de diversa gravedad. Uno de los mas comunes síntomas de una hernia umbilical es la ocurrencia de dolor abdominal (dolor abdominal). Estos dolores abdominales aparecen con intensidad variable según la extensión de la enfermedad.
Sin embargo, la localización de los síntomas en la mayoría de los casos se limita directamente a la región umbilical. Además del típico dolor abdominal, un tumor en la región del ombligo con diversos grados de gravedad es uno de los más llamativos síntomas de una hernia umbilical. En muchos casos, sin embargo, este tumor es tan insignificante que los pacientes afectados no lo notan durante un largo período de tiempo.
En estos pacientes, una protuberancia significativa de las asas intestinales y un agrandamiento asociado del tumor solo se produce bajo la influencia de una alta presión sobre el abdomen (por ejemplo, al toser, levantar objetos). Las situaciones clásicas en las que la hernia umbilical puede reconocerse como tal en estos pacientes son durante la tos y la defecación. Además, un tumor visible puede presentarse como síntoma permanente o desaparecer mientras se está acostado; en tales casos, se trata de una hernia umbilical responsable, que a menudo se puede tratar sin cirugía.
Por el contrario, la denominada hernia umbilical "irreponible" no retrocede mientras se está acostado y, por lo general, debe tratarse quirúrgicamente de manera oportuna. Tanto la ocurrencia de dolor y el desarrollo de una protuberancia visible del ombligo son síntomas clásicos de la hernia umbilical, pero este cuadro clínico también puede presentarse completamente sin síntomas subjetivos. En tales casos, los pacientes afectados solo refieren un tirón en la región umbilical, que aumenta de intensidad durante el esfuerzo físico y desaparece casi por completo en reposo.
Si la formación de la hernia umbilical provoca el encarcelamiento de secciones individuales del intestino, los síntomas percibidos por el paciente cambian en muy poco tiempo. El pinzamiento de las asas intestinales conduce a una disminución de sangre flujo que finalmente conduce a la muerte del tejido. Clínicamente, esto significa que el paciente tiene la imagen de un llamado "abdomen agudo".
Síntomas clásicos del abdomen agudo son dolores abdominales repentinos y severos que tienen una localización diferente según la causa. Dependiendo de la extensión de la enfermedad subyacente, el dolor abdominal puede estar limitado a una región o irradiar ampliamente. Además, la cavidad abdominal suele ser "dura como una tabla" en presencia de una hernia umbilical tan pronunciada con asas intestinales pinzadas.
Los pacientes afectados también pueden desarrollar síntomas generales pronunciados como fiebre, escalofríos, náusea y/o vómitos. Si los pacientes afectados no se someten de inmediato a un tratamiento quirúrgico adecuado para reposicionar los segmentos intestinales afectados, se produce un estado de choque puede resultar. Si dolor en el área de la hernia umbilical ocurre después de la corrección quirúrgica, esto generalmente se interpreta como inofensivo.
En los primeros días después del procedimiento quirúrgico, luz analgésicos como ibuprofeno or paracetamol puede ser tomado. En caso de grave dolor, el médico tratante puede prescribir más fuerte analgésicos (p.ej Novalgin) si el paciente lo desea. Muchos pacientes todavía se quejan de dolor ocasional semanas después de la operación de hernia umbilical.
Especialmente al levantar objetos pesados, toser o hacer deporte, la presión en el abdomen aumenta. De esta manera, se tensa el tejido ya irritado por la operación y se desencadena el dolor. Los pacientes afectados deben considerar estos fenómenos de dolor como una indicación de que se les ha sometido a demasiada tensión.
Una hernia umbilical requiere un tiempo de recuperación prolongado incluso después del reposicionamiento quirúrgico. Especialmente el levantamiento de cargas pesadas y la actividad física excesiva deben evitarse dentro de este período. Como regla general, la carrocería indica claramente qué tipo de carga es excesiva y en qué punto se restablece la capacidad de carga completa.
Básicamente, existen dos métodos diferentes de cirugía de hernia umbilical: un procedimiento abierto o un procedimiento laparoscópico. A laparoscopia es una laparoscopia con instrumentos tubulares especiales llamados endoscopios. Con la ayuda de estos instrumentos, se puede observar la cavidad abdominal.
Cuándo usar qué método depende del tipo de hernia umbilical. En principio, es una incisión en forma de arco, que realiza el cirujano. Luego, el saco de la hernia se vuelve a colocar en la cavidad abdominal.
El procedimiento posterior depende del tamaño del saco herniario. Para hernias umbilicales de 2 cm de diámetro y pacientes sin factores de riesgo para una nueva hernia umbilical, se suele optar por el procedimiento abierto con cierre directo con sutura del orificio de la hernia. El procedimiento directo se puede realizar de forma ambulatoria.
Si se trata de una hernia umbilical con un orificio de hernia más grande, se suele optar por una técnica diferente, ya que la probabilidad de una hernia umbilical repetida es entonces de hasta el 50%. En este caso, se elige un método con una malla de plástico hecha de polipropileno. La malla se inserta mediante una técnica específica llamada técnica de subcapa.
La red se coloca entre la pared abdominal y el peritoneo. También es importante asegurar una superposición de al menos 5 cm del orificio de la hernia para evitar una hernia repetida. Luego, la red se corta lo más pequeña posible.En principio, la operación debe realizarse bajo anestesia general y como paciente hospitalizado.
Después de unos cuatro días, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento hospitalario. Después de la operación, debe tenerse en cuenta que el ejercicio moderado, como caminar, se puede reanudar al principio. El trabajo físico pesado, por otro lado, solo debe reanudarse después de tres o cuatro semanas.
In laparoscopia, los instrumentos se insertan en el abdomen a través de pequeñas aberturas en el tejido. Se prefiere el procedimiento laparoscópico para las hernias umbilicales más grandes. En un primer paso, primero se eliminan las adherencias de la pared abdominal.
Se debe tener especial cuidado para evitar dañar el intestino circundante. Aquí también se inserta una red que se sujeta con suturas y grapadoras. La red tiene un revestimiento especial.
Para que no se produzca una hernia umbilical repetida, se debe prestar atención también aquí a una superposición de 5 cm de los bordes. Durante la operación un anestesia general con tratamiento hospitalario es necesario. Para el tratamiento posoperatorio, se debe usar un vendaje abdominal y se debe realizar un aumento dietético constante.
El vendaje abdominal previene otras complicaciones como la acumulación de agua en la herida y los hematomas. Como regla general, el final del tratamiento hospitalario es cinco días después de la operación. Aquí también puede tener lugar una ligera movilización inmediatamente y después de tres o cuatro semanas, puede volver a realizarse un trabajo físicamente pesado.
Complicaciones quirúrgicas: una posible complicación provocada por la malla plástica es la formación de acumulaciones de agua en la herida y hematomas. Además, puede producirse una inflamación de la herida quirúrgica. La complicación más temida es una nueva hernia umbilical, que debe prevenirse superponiendo la malla plástica. En principio, sin embargo, la aparición de nuevas hernias umbilicales se ha reducido significativamente mediante el uso de mallas en lugar de suturas directas.
- Procedimientos abiertos:
- Procedimientos laparoscópicos:
Todos los artículos de esta serie:
