Incontinencia urinaria - coloquialmente llamado debilidad de la vejiga - (sinónimos: Incontinencia de urgencia; Incontinencia por risitas; Incontinentia urinae; Incontinencia; Incontinencia refleja; Estrés incontinencia de urgencia; Incontinencia de esfuerzo; Incontinencia de urgencia; Incontinencia urinaria; Incontinencia urinaria extrauretral; Vejiga neurógena; Vejiga rebosante; Desbordamiento incontinencia; ICD-10-GM R32: Sin especificar La incontinencia urinaria) se refiere a la incapacidad para retener la orina. Según la International Continence Society (ICS), urinaria incontinencia se define como cualquier pérdida de orina. Las formas de incontinencia urinaria, agrupadas bajo el término general "síntomas del tracto urinario inferior" (STUI), se pueden clasificar según varias causas:
- Incontinencia de esfuerzo * (anteriormente incontinencia de esfuerzo): pérdida de orina durante el esfuerzo físico como resultado de un problema de cierre de la vejiga según varios grados de gravedad:
- Pérdida de orina al toser o estornudar y trabajo físico pesado o goteo al estar de pie (grado 1).
- Pérdida de orina al caminar, subir escaleras, ponerse de pie o realizar un trabajo físico ligero o pérdida de orina en un chorro mientras está de pie (grado 2)
- Pérdida de orina al estar acostado (grado 3)
- Incontinencia de urgencia o incontinencia de urgencia (pérdida de orina con urgencia imperiosa (espontánea) de orinar; sinónimo: vejiga hiperactiva húmeda), con inestabilidad del detrusor (antes incontinencia de urgencia motora) o sin inestabilidad del detrusor (antes incontinencia de urgencia sensorial); La incontinencia de urgencia puede ocurrir en varios grados:
- Pequeñas pérdidas frecuentes entre micciones o
- Pérdida catastrófica por completa vejiga vaciado.
- Mixto estrés incontinencia de urgencia (incontinencia mixta) - pérdida de orina debido a insuficiencia del vejiga esfínter combinado con un imperativo ganas de orinar.
- reflejo incontinencia or vejiga neurógena - pérdida de orina debido a daño o enfermedad de las estructuras que transmiten los impulsos nerviosos desde el cerebro or médula espinal En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. vejiga.
- Incontinencia por rebosamiento o vejiga por rebosamiento: pérdida de orina cuando la presión en la vejiga llena excede la presión del esfínter.
- Incontinencia urinaria extrauretral: la causa está fuera de la vejiga urinaria; las posibles causas son fístulas vesicales o ectópicas - fuera del lugar correcto - apertura uréter (uréter).
* Sin complicaciones incontinencia de esfuerzo está presente cuando no hay antecedentes de cirugía de incontinencia, síntomas neurológicos y sin síntomas prolapso genital (prolapso vaginal) o maternidad. Otras formas de incontinencia urinaria incluyen nocturna enuresis y goteo nocturno, así como otras formas de pérdida de orina como problema de almacenamiento. Recientemente, también se ha abordado la incontinencia coital femenina (IC). Es la pérdida de orina durante las relaciones sexuales. Se divide en dos formas: incontinencia durante la penetración e incontinencia durante el orgasmo. Ambas formas están asociadas con síntomas de incontinencia de urgencia / vejiga hiperactiva (ÜAB) y estrésincontinencia inducidaincontinencia de esfuerzoLos hombres se ven afectados principalmente por la IA después de la prostatectomía (próstata eliminación; 20-64%); la causa es la incontinencia inducida por estrés. La incontinencia de esfuerzo es la forma más común de incontinencia urinaria en las mujeres y representa alrededor del 40%. Aproximadamente el 20% padece incontinencia de urgencia, el 38% de formas mixtas. Todos los demás son muy raros con solo alrededor del 2%. Más del 20% de los pacientes informaron incontinencia coital en una clínica de uroginecología. En los hombres, la incontinencia de urgencia es la más común con un 39%. La incontinencia de esfuerzo masculina, por otro lado, es muy rara y en la gran mayoría de los casos iatrogénica o traumática (especialmente después de prostatectomía radical (próstata extracción) debido a insuficiencia del esfínter externo de la vejiga (esfínter de la vejiga urinaria) / ¡el curso espontáneo suele ser favorable!). Proporción de género: en todos los grupos de edad, las mujeres se ven afectadas por la incontinencia urinaria con mucha más frecuencia que los hombres. Pico de frecuencia: La incontinencia urinaria representa un síntoma frecuente y angustioso en la vejez. La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) es del 5 al 50% en Alemania, independientemente de la edad y el sexo. La prevalencia de incontinencia de esfuerzo en mujeres está entre el 5 y el 30%. La prevalencia de vejiga hiperactiva (vejiga urinaria hiperactiva) en mujeres es del 16-43% y en ambos sexos del 12-19%. La prevalencia de incontinencia de urgencia es en promedio 1%. La prevalencia de incontinencia mixta es de 5% en promedio. Cuando se tienen en cuenta la edad y el sexo, la prevalencia para cada tipo de incontinencia es del 2.4% para las mujeres mayores, 34% para los hombres mayores, 22% para las mujeres más jóvenes y 25% para los hombres más jóvenes. La prevalencia en personas de 5 años o más es del 70%. Evolución y pronóstico: la incontinencia urinaria puede ser transitoria o permanente. condición. Incontinencia urinaria en niñosVer enuresis. Comorbilidades: los niños tienen más probabilidades de tener quejas gastroenterológicas (estreñimiento; incontinencia fecal), quejas psiquiátricas de niños y adolescentes (trastorno del comportamiento social; trastorno hipercinético (TDAH); trastornos de ansiedad; trastornos depresivos), trastornos del desarrollo y trastornos del sueño. Incontinencia urinaria en mujeres El curso y el pronóstico pueden variar ampliamente. Dependen del grado de predisposición (tejido conectivo debilidad), daño a la piso pelvico, por ejemplo, debido al parto o al trabajo físico intenso, la edad del paciente y la actividad física. Reducción de factores de riesgo (por ejemplo, pérdida de peso, evitación de estreñimiento, tratamiento de crónicas bronquitis, interrupción de la inducción de incontinencia urinaria drogas, etc.) y el inicio temprano de medidas terapéuticas son de particular importancia. Al principio, medidas conservadoras como piso pelvico ejercicios, entrenamiento de biorretroalimentación, electroestimulación y posiblemente pesario terapia forestal son los más importantes. Solo en estadios avanzados o si los enfoques conservadores no son efectivos se consideran diversas medidas quirúrgicas. Si bien actualmente solo hay una droga terapia forestal opción para la incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia es el dominio de la terapia con medicamentos en combinación con los métodos conservadores mencionados anteriormente. Las intervenciones quirúrgicas están contraindicadas aquí. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): los pacientes con disfunción de la vejiga tienen más a menudo anomalías psicológicas (ansiedad, depresión., hipocondría). Además, la disfunción sexual es más común. Incontinencia urinaria en hombres La evolución y el pronóstico dependen de la causa. Si bien la incontinencia de esfuerzo es la causa principal en las mujeres, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia por la incontinencia de urgencia o los síntomas de urgencia. Las causas suelen ser prostáticas. hipertrofia o vejiga hiperactiva (VH), que aumenta constantemente con la edad. Este último puede tratarse bien con medicación, mientras que en el caso de próstata hipertrofia esta es solo una opción en las primeras etapas. Después próstata cirugía (debido a hipertrofia, carcinoma) se produce incontinencia en un 2 a 5% debido a una lesión del músculo del esfínter. Terapéuticamente, como en las mujeres, la reducción de factores de riesgo y un estilo de vida saludable, así como piso pelvico Los ejercicios y el entrenamiento de esfínteres son la primera prioridad. Además, las medidas quirúrgicas mínimamente invasivas están disponibles en forma de inyecciones del músculo del esfínter, p. ej. con Colágeno, Teflón o silicona. En última instancia, un esfínter artificial en forma de manguito lleno de líquido alrededor del uretra también se puede implantar.
