Definición
Lumbar punción es un procedimiento para la extracción de líquido cefalorraquídeo (licor). La derivación de la palabra lumbar punción ya revela mucho sobre cómo se realiza este procedimiento. La palabra parte "lumbar" se deriva de la palabra latina lumbus, que significa lomo.
Esto significa que un punción se realiza en la zona de la columna lumbar o lumbar. Se entiende por punción la inserción de una aguja especial en una cavidad de vasos u órganos. En el caso de una punción lumbar, se inserta una aguja en la columna lumbar para extraer el líquido cefalorraquídeo, que fluye alrededor de la médula espinal.
Propósito de la indicación
La punción lumbar se utiliza para eliminar el licor. Esto luego se examina más a fondo en el laboratorio para sacar conclusiones sobre posibles enfermedades neurológicas. Se determina qué proporción de células están presentes en qué concentración, porque las desviaciones de la concentración normal pueden permitir sacar conclusiones sobre la causa de la enfermedad.
Por ejemplo, bacterias fotosintéticas puede detectarse en el líquido cefalorraquídeo, lo que puede causar inflamación del los nervios y cerebro. La inflamación también resulta en más blanco sangre células (leucocitos), que pueden detectarse en el líquido cefalorraquídeo mediante análisis de laboratorio. Además, se puede determinar el nivel de azúcar (glucosa) en el líquido cefalorraquídeo y el líquido nervioso.
Este valor es, por ejemplo, menor en inflamaciones que en pacientes sanos. En consecuencia, una indicación diagnóstica para la punción lumbar es la detección de enfermedades inflamatorias del centro sistema nervioso, Tales como meningitis, encefalitis or esclerosis múltiple (SRA). Además de los exámenes físicos y los procedimientos de imágenes para el diagnóstico y monitoreo of esclerosis múltiple (EM), un componente importante es la punción lumbar y el examen asociado del líquido cefalorraquídeo.
En los pacientes que padecen EM, los componentes del líquido cefalorraquídeo cambian en comparación con los pacientes que no padecen EM, por lo que ciertos anticuerpos (parte del cuerpo sistema inmunológico) y proteínas se encuentran en el líquido cefalorraquídeo. El diagnóstico de "EM" se realiza junto con el diagnóstico del paciente. historial médico y examen físico para determinar la presencia de ciertos anticuerpos en concentraciones específicas en el líquido cefalorraquídeo. Las indicaciones de una punción lumbar en niños son similares a las de adultos.
Sin embargo, la realización de una punción lumbar varía según la edad del niño. En el caso de los niños, la punción del LCR también se puede realizar acostados o sentados. Sin embargo, una característica especial es que la punción para obtener líquido cefalorraquídeo se puede realizar no solo en la región lumbar, es decir, lumbar, sino también directamente entre la primera vertebra cervical y del cráneo (punción suboccipital), mientras que el mentón apunta a la pecho.
Este examen también se realiza en niños bajo medicación sedante y anestésica. Es muy importante que la punción lumbar se realice en presencia de los padres, para que los niños estén más tranquilos y menos asustados. Además, el sangrado también se puede detectar mediante punción lumbar, porque sangre o gratis hemoglobina (un componente de los glóbulos rojos) se encuentra en el sitio de la punción.
Normalmente, sangre y los componentes del líquido cefalorraquídeo deben estar estrictamente separados por la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo, y cualquier desviación o alteración de esta barrera también puede detectarse mediante una punción lumbar. La punción lumbar también se usa si se sospecha una enfermedad tumoral, porque se pueden encontrar células tumorales en el líquido cefalorraquídeo. Otra indicación de punción lumbar es la sospecha de un aumento de presión en el cerebro.
Similar a presión arterial, el líquido cefalorraquídeo también está sujeto a un límite que es saludable para los humanos. Las desviaciones de la norma saludable se pueden determinar midiendo la presión del líquido cefalorraquídeo. En resumen, se puede concluir que la punción de LCR tiene valor diagnóstico.
Sin embargo, la punción del líquido cefalorraquídeo también es importante en la terapia diaria, especialmente cuando los fármacos tienen que actuar en la zona central. sistema nervioso y no puede llegar a su lugar de acción debido a la barrera hematoencefálica. En este caso, los medicamentos (quimioterápicos, antibióticos, analgésicos para anestesia epidural) pueden inyectarse en el líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar y alcanzar así su lugar de acción. En conclusión, se puede decir que la punción lumbar se puede utilizar para detectar y tratar enfermedades, antes de la punción lumbar se toma una muestra de sangre para verificar la coagulación sanguínea.
También se comprueba si existe un aumento de la presión intracraneal. Si hay impedimento coagulación sanguínea y aumento de la presión intracraneal, debe evitarse la punción lumbar. La recolección de líquido cerebral se realiza en la zona de la columna lumbar, más precisamente entre la tercera y la quinta vértebra lumbar, porque la médula espinal ya no puede lesionarse en este punto y allí se encuentra una gran cantidad de líquido cefalorraquídeo.
El procedimiento se realiza en una posición sentada mientras el paciente dobla la parte superior del cuerpo hacia adelante o en una posición acostada con la espalda ligeramente curvada. En esta posición, el espacio entre las vértebras es mayor y la sangre vasos están comprimidos, lo que reduce el riesgo de hemorragia. La punción lumbar es un procedimiento que puede resultar doloroso en determinadas circunstancias, por lo que la zona afectada puede recibir anestesia local como opción.
Sin embargo, como esto ocurre muy raramente, anestesia local a menudo no se utiliza. Alternativamente, el paciente también puede tomar un medicamento sedante que afloje los músculos y tenga un efecto calmante general y que alivie la ansiedad. En cualquier caso, una desinfección a fondo de la zona de la piel y la ejecución estéril de la cerebro la extracción de agua es importante.
Cuando el anestesia local es eficaz, se utiliza una aguja hueca para perforar la piel, el aparato de soporte de los ligamentos de la columna vertebral y el meninges delineando el espacio alrededor del médula espinal. Una vez superadas estas estructuras, se retrae el cierre que bloquea la aguja desde el interior para permitir que gotee el líquido cerebral. Por lo general, se toman varias muestras de uno a dos mililitros.
No es necesario suturar la pequeña herida después, ya que se cierra por sí sola. Sin embargo, se debe aplicar un apósito estéril y se debe controlar la herida a intervalos regulares, y el apósito debe permanecer estéril para prevenir infecciones. La punción lumbar suele ser un procedimiento relativamente corto de unos 30 minutos, con preparación y seguimiento, que también se puede realizar en la cama de la habitación del paciente. Se requiere un método de trabajo minucioso para evitar la propagación de los gérmenes y otras complicaciones. Si el líquido cefalorraquídeo no se drena de inmediato, el procedimiento se prolongará un poco.
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