Puente adhesivo

Adhesivo puentes (sinónimos: puentes adhesivos, puentes Maryland), al igual que los puentes convencionales, se utilizan para el cierre fijo de un espacio delimitado por dientes en el arco dental. Se adhieren de forma adhesiva (mediante unión) a uno o ambos dientes vecinos sin necesidad de una preparación extensa (esmerilado). A diferencia de lo convencional puentes, cuyos dientes pilares deben prepararse por todos lados para crear una dirección de inserción común para las coronas de anclaje y evitar socavar áreas con riesgo de caries, la preparación para puentes adhesivos es mínimamente invasiva: solo la boca (superficie del diente cavidad oral) esmalte, y en el caso de puentes posteriores también el esmalte oclusal (que forma la superficie oclusal), se reduce ligeramente de modo que la interferencia con oclusión (movimientos finales de mordida y masticación) pueden excluirse. Las ranuras paralelas y los apoyos oclusales pueden mejorar la retención mecánica (sujeción) del puente adhesivo. Sin embargo, la vinculación fuerza se logra principalmente a través de la unión micromecánica de un compuesto de cementación adhesiva (adhesivo de resina), que se adhiere tanto al pretratado químicamente esmalte en un lado y el material del puente en el otro lado con una rugosidad superficial microscópicamente fina. Materiales

Como materiales de puente se utilizan estructuras metálicas revestidas de cerámica y construcciones de cerámica sin metal.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Adhesivo puentes son ahora un método terapéutico científicamente reconocido que se puede utilizar para restaurar las brechas en el adolescente dentición en particular, conservando estructura del diente. Sin embargo, por más deseables que sean las restauraciones mínimamente invasivas, los puentes adhesivos solo se pueden planificar dentro de límites de indicación estrechos:

Los dientes de anclaje deben estar en gran parte libres de caries y empastes: son posibles pequeños empastes compuestos (empastes de plástico), pero deben estar completamente cubiertos por las alas de la construcción del puente.
En la región anterior del maxilar, se puede reemplazar un máximo de un incisivo.
En la región posterior, se puede reemplazar un máximo de un diente.
En la región anterior mandibular, se pueden reemplazar hasta cuatro incisivos.
Los incisivos individuales se pueden fijar con adhesivo con una sola ala. Por lo general, esto no se aplica a los caninos.
Los puentes adhesivos de dos alas solo se pueden usar después de que se haya completado la erupción del diente.
Para un puente adhesivo en la región anterior del maxilar, el escalón anterior vertical no debe exceder los 3 mm, a menos que también haya un escalón anterior horizontal grande al mismo tiempo, lo que excluye la sobrecarga del puente durante oclusión (movimientos finales de mordida y masticación).
Provisional a largo plazo antes de la restauración de espacios planificada con un implante: implantes debe colocarse solo después de que se complete el crecimiento óseo. Para las niñas, esto es aproximadamente 17 años, para los niños a los 21 años.

Black Latte contraindicaciones

Grado de destrucción de los pilares (dientes cariados y con empastes).
Espacio sobre más de un diente en la región anterior del maxilar.
Espacio sobre más de un diente en la región posterior de la parte superior o mandíbula inferior.
Espacio sobre más de cuatro dientes anteriores mandibulares.
Paso de diente anterior vertical de más de 3 mm
Las tensiones parafuncionales pronunciadas como el bruxismo (rechinar) aumentan el riesgo de falla.
Higiene bucal inadecuada
Intolerancia al composite de cementación
En caso de incompatibilidad con componentes de aleación: cambiar a material de cerámica sin metal

El procedimiento

Primera cita - modelos de situación antes de la preparación:

Yeso Los modelos se fabrican sobre la base de impresiones de alginato (impresión de la dentición) para planificar la preparación y para una mejor visión general del espacio disponible, que también se puede preparar (terreno) como modelo de estudio si es necesario. Segunda cita - preparación:

Preparación mínimamente invasiva: superficies orales y proximales (hacia el cavidad oral y en el espacio interdental) están en paralelo, se incorporan pequeñas superficies de apoyo en las superficies oclusales (de masticación), las superficies orales de los incisivos se reducen para permitir que no se molesten oclusión (contactos de los dientes durante la mordida final y los movimientos de masticación). Las ranuras paralelas y los pasadores de retención mejoran la adherencia mecánica del diseño al diente.
Impresiones de ambos maxilares y registro de mordida después de la preparación: para transferir la relación posicional de los maxilares superior e inferior, el laboratorio dental requiere modelos de los maxilares superior e inferior y un llamado registro de mordida (por ejemplo, hecho de silicona o plástico).
Arco facial sistema: para transferir la posición de la articulación temporomandibular al articulador (dispositivo dental para imitar los movimientos de la articulación temporomandibular).
Selección de tonos

Laboratorio dental:

Fabricación de la estructura del puente de metal o cerámica sobre el modelo de trabajo (yeso modelo basado en las impresiones). Para una estructura metálica, se utilizan aleaciones de metales no preciosos debido al módulo de elasticidad más adecuado.
Cerámica chapa (cocción cruda) en el color del diente previamente determinado.
Terminación (cocción de glaseado)
Granallado abrasivo de las superficies de unión de estructuras cerámicas metálicas y de óxido con aluminio óxido polvo (Al2O3) en un tamaño de grano de 50 a 110 μm de 1 a 2.5 de caramelos.

Tercera (a quinta) cita: prueba e incorporación:

La cita final puede ir precedida de dos citas separadas para la prueba de la estructura y la prueba de cocción en bruto antes de la finalización final en el laboratorio dental. Al cementar con sistemas de cementación adhesiva, el principio es que se deben seguir en detalle las instrucciones de uso del fabricante.

Prueba: comprobar el color, el ajuste y, en la medida de lo posible, antes de la cementación, la oclusión.
Acondicionamiento de las superficies de unión de la estructura del puente para mejorar la adherencia (unión): grabado con ácido fluorhídrico y silanizado (revestimiento de la superficie con un compuesto de silano como agente de unión).
Dique de goma: colocando una goma de tensión en la boca evita Saliva de entrar durante el procedimiento de cementación. Debe estar en el área del hueco sin tensión ni arrugas y no debe cubrir los márgenes de la preparación.
Acondicionamiento de los dientes pilares: el preparado esmalte está grabado con 35% ácido fosfórico (H3PO4) durante 30 segundos, luego rociado con agua por aprox. 30 segundos. El patrón de grabado retentivo resultante recibe una unión (plástico delgado que fluye), que llena el.
Aplicación de un composite de cementación de curado dual (de dos partes) a las superficies preparadas del diente y del puente y colocación del puente bajo presión.
Eliminación del exceso de cemento antes del curado final.
El curado químico del material se acelera mediante una lámpara de polimerización. Los composites de cementación puramente fotopolimerizables también se pueden utilizar para puentes de cerámica sin metal.
Control de oclusión
Acabado de los márgenes con instrumentos y pulidores de diamante de grano ultrafino.
Instrucción del paciente para limpiar adecuadamente el puente.

Después del procedimiento

especialmente los puentes de dos alas deben revisarse a intervalos regulares, por ejemplo, como parte del examen de rutina semestral, porque a veces el desprendimiento parcial de una sola ala pasa desapercibido para el paciente y se asocia con un alto riesgo caries.

Posibles complicaciones

Aflojamiento de la fijación adhesiva, p. Ej., Debido a parafunciones (tensiones incorrectas como esmerilado)
Si un puente anclado de dos alas se afloja solo en un lado, el riesgo de formación de caries entre el ala del puente y la superficie del diente es alto.
Comportamiento del crecimiento de la mandíbula con un puente de dos alas insertado demasiado pronto.
Comportamiento del crecimiento longitudinal de un diente pilar con un puente de dos alas insertado demasiado pronto.