La pubertas tarda marca un retraso en el desarrollo de niñas o niños durante la pubertad. Puede haber varias razones para esto. A menudo hay un retraso constitucional en el desarrollo, que también ya ocurrió en los padres.
¿Qué caracteriza la pubertas tarda?
Pubertas tarda significa el inicio o desarrollo tardío de la pubertad. A veces, la pubertad no ocurre en absoluto. Esto puede afectar tanto a niñas como a niños. Por definición, la pubertas tarda ocurre cuando la pubertad aún no ha comenzado en las niñas a la edad de 13.5 años y en los niños a los 14 años, cuando transcurren más de cinco años entre el inicio y la consecución de la etapa de Tanner P5 G5, o cuando el desarrollo dentro de la pubertad permanece inactivo durante más tiempo. de 18 meses. Según Tanner, el desarrollo puberal se divide en etapas individuales. Definen diferentes etapas de desarrollo de las características sexuales primarias y secundarias. Estos incluyen el pecho femenino, los genitales femeninos y masculinos y el pubis. pelo. La pubertas tarda no tiene una causa única. En la mayoría de los casos, el desarrollo ocurre más tarde. En casos más raros, sin embargo, existe una enfermedad subyacente.
Causas
Hay muchas causas de pubertas tarda. Muy a menudo, hay una pubertas tarda constitucional. Aquí, el retraso en el desarrollo es congénito. A menudo, un retraso en el desarrollo puberal ya se produjo en uno o ambos padres. El retraso en el desarrollo también se asocia con retraso en la maduración esquelética. Luego, la pubertad avanza normalmente, pero la altura suele estar en el rango normal más bajo. La pubertas tarda constitucional no es patológica, sino solo una característica de la diversidad genética. Sin embargo, la pubertas tarda también puede ser el resultado de procesos patológicos. Por ejemplo, una variedad de enfermedades crónicas causan alteraciones en el crecimiento esquelético. Estos incluyen, por ejemplo, Enfermedad de Crohn, fibrosis quística or diabetes mellitus Desnutrición también conduce a un retraso en la pubertad. Además, enfermedades mentales como depresión. también influyen en el desarrollo puberal. Primario trastornos funcionales de las gónadas a menudo causan hipogonadismo con producción reducida de sexo hormonas. Estos pueden ser genéticos, como Ulrich-Síndrome de Turner en chicas o síndrome de Klinefelter en niños Inflamación de los testículos o ovarios también conduce a una reducción de la síntesis de hormonas sexuales. La disfunción secundaria de las gónadas resulta de la pérdida de importantes liberaciones. hormonas que estimulan la producción de hormonas sexuales. En este caso, una enfermedad del glándula pituitaria está presente. Las disfunciones terciarias de las gónadas son causadas por enfermedades del hipotálamo. En ausencia de receptores para la hormona sexual. testosterona, las características sexuales masculinas primarias y secundarias no se forman a pesar de la testosterona normal concentración en el cuerpo. A pesar de un genotipo masculino, la persona afectada tiene un fenotipo femenino. La pubertad no ocurre.
Síntomas, quejas y signos.
La pubertas tarda se manifiesta como un inicio tardío de la pubertad o un desarrollo puberal más lento. A veces, la pubertad está completamente ausente. Menstruación (menarquia) en las niñas, crecimiento del pubis pelo (pubarquia) y el desarrollo de los senos (telarquia) se retrasan. En los niños, hay retrasos en el crecimiento de la Testículos y pene. En general, la maduración esquelética se retrasa. Una pubertad Brote de crecimiento generalmente no ocurre. Por tanto, el tamaño corporal se desvía del de los adolescentes de la misma edad. En casos raros, el epifisario articulaciones cerrar con un retraso, lo que resulta en estatura alta. El retraso en el desarrollo de la pubertad ocasionalmente puede causar problemas psicológicos. Los síntomas adicionales varían según el subyacente condición.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Para el diagnóstico, la pubertas tarda se documenta utilizando las etapas de pubertad de Tanner. La historial médico ya puede hacer distinciones entre causas constitucionales y relacionadas con enfermedades. Si la pubertas tarda se ha presentado con mayor frecuencia en la familia y parientes, se puede suponer que existe una causa constitucional. Durante las pruebas de laboratorio, el andrógenos, estrógenos, las gonadotropinas LH y FSHy prolactina se determinan en el sangre. La determinación de las gonadotropinas puede a su vez distinguir la disfunción gonadal primaria de la secundaria o terciaria. La resonancia magnética evalúa los procesos intracerebrales en la disfunción secundaria y terciaria. Las determinaciones de la madurez esquelética y la edad ósea también forman parte del diagnóstico de retraso en el desarrollo puberal. El desarrollo de los genitales femeninos internos va seguido de una ecografía.
Complicaciones
Debido a que la pubertas tarda suele ser un síntoma de un trastorno subyacente, a menudo se acompaña de complicaciones de estos trastornos. En este caso, el inicio tardío de la pubertad no suele ser el desencadenante de la salud deterioros. Esto es especialmente cierto cuando enfermedades crónicas como Enfermedad de Crohn, fibrosis quística, diabetes mellitus depresión. or desnutrición son subyacentes. Pero también pueden ocurrir complicaciones graves en los trastornos endocrinos, algunos de los cuales son congénitos, o en los adenomas del glándula pituitaria, así como en inflamaciones, hemorragias y tumores malignos del centro sistema nervioso, pero estos no son causados por la pubertas tarda sino por las enfermedades reales. Sin embargo, incluso la pubertas tarda, que se caracteriza simplemente por un desarrollo tardío constitucional inofensivo, debe tratarse urgentemente con administración of hormonas. De lo contrario, se producirá una maduración esquelética retrasada. La puberal Brote de crecimiento está ausente, lo que resulta en tamaños corporales desviados en comparación con la población normal. En algunos casos, incluso es posible que el extremo estatura alta Ocurre debido al cierre tardío de la epifisía. articulaciones. Además, el inicio tardío de la pubertad puede Lead a problemas psicológicos graves en algunas personas afectadas. Por tanto, el desarrollo de depresión. hasta el riesgo de suicidio o aislamiento social es posible. También se observan otros trastornos del desarrollo psicológico. Como regla general, la hormona terapia forestal debe traer buenos resultados en el desarrollo tardío constitucional. Sin embargo, si hay resistencia al receptor de andrógenos en los niños, incluso las hormonas terapia forestal testosterona puede no inducir la pubertad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La condición La pubertas tarda siempre debe ser tratada por un médico. En esta enfermedad, no suele haber autocuración y, en la mayoría de los casos, también un deterioro significativo del estado general. condición de la persona afectada, si no se inicia tratamiento. Cuanto antes se trate la pubertas tarda, mejores serán las perspectivas de un curso positivo de la enfermedad. Se debe consultar a un médico si el desarrollo de la pubertad se retrasa gravemente. En las niñas, esto puede manifestarse por la ausencia de menstruacióny en los niños por un retraso significativo en el crecimiento de la Testículos y pene. Del mismo modo, un crecimiento alto de la persona afectada a menudo indica pubertas tarda y siempre debe tratarse en una etapa temprana. Sin embargo, dado que otra enfermedad suele ser responsable de la pubertas tarda, la enfermedad subyacente debe tratarse primero. Por lo general, se puede consultar a un pediatra o médico general para esta afección. Sin embargo, el tratamiento adicional lo lleva a cabo un especialista.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la pubertas tarda se basa en la afección subyacente. Si hay pubertas tarda constitucional, por lo general no es necesario el tratamiento porque la pubertad se retrasa pero ocurre por sí sola. En el caso de tumores, quirúrgicos, radioterapéuticos o quimioterápicos medidas son usados. Terapia de reemplazamiento de hormonas testosterona en chicos y estrógenos or progestinas en las niñas generalmente puede inducir la pubertad rápidamente. Los niños suelen recibir intramuscular inyecciones de testosterona en forma de preparados de depósito a partir de los 13 años. Sin embargo, en el caso de la resistencia al receptor de andrógenos, este tratamiento es ineficaz. Las niñas pueden ser tratadas condosificar preparaciones de estrógenos a partir de los 12 años. Más tarde, una combinación de estrógenos y progestinas se administra. En algunos casos, es necesario el reemplazo hormonal de por vida para prevenir posibles síntomas de deficiencia, como pérdida de masa ósea (osteoporosis). Sin embargo, la hormona terapia forestal deben ser controlados por endocrinólogos experimentados para evitar efectos secundarios como aumento de peso severo, cambios de humor, cambios físicos, o incluso células cancerosas desarrollo.
Prevención
Medidas para prevenir la pubertas tarda no se conocen. En la mayoría de los casos, el retraso en el desarrollo puberal ocurre independientemente del estilo de vida. desnutrición ya no juega un papel como causa. Queda por investigar la influencia de la mala nutrición en el desarrollo puberal.
Seguimiento
Los cuidados posteriores a un tratamiento exitoso de la pubertas tarda dependen de las afecciones subyacentes. Debido a que muchas personas afectadas no producen suficientes hormonas sexuales por sí mismas incluso después del tratamiento de la pubertas tarda, puede ser necesario continuar tomando hormonas hasta la vejez o al menos hasta la edad de presunto inicio de la enfermedad. menopausia. Esto es especialmente importante porque la falta de hormonas sexuales limita la fertilidad y promueve el desarrollo de enfermedades óseas graves como osteoporosis. Visitas regulares al médico con sangre Las pruebas son necesarias para verificar los niveles hormonales en el cuerpo. Si un tumor fue la causa de la pubertas tardía, son necesarios controles regulares incluso después de haber sido extirpado para detectar la reaparición de un tumor en una etapa temprana. Sin embargo, si el tumor se extirpó por completo, no es necesario realizar un seguimiento adicional. Si existe una enfermedad que acompaña a una pérdida de peso masiva, como anorexia, fue la causa de la pubertas tarda, también son necesarias revisiones periódicas con un médico para detectar y contrarrestar una nueva amenaza de pérdida de peso en una etapa temprana. Además, un cambio en dieta (alto en hidratos de carbono, proteínas y grasas) deben perseguirse activamente para mantener un peso normal. La administración de nutricional suplementos también puede ser útil. La terapia apropiada a largo plazo debe discutirse intensamente con el médico tratante.
Que puedes hacer tu mismo
Si el niño no muestra signos de pubertad incipiente hasta la adolescencia, se recomienda una visita al médico. Si hay pubertas tarda, el tratamiento hormonal temprano puede iniciar el proceso puberal y prevenir problemas físicos y psicológicos a largo plazo. Además, la afección a menudo se basa en una enfermedad que debe aclararse y tratarse. Por lo tanto, ya se debe consultar a un médico si existe alguna sospecha. Si ocurren más quejas, por ejemplo malestar o dolor, un tumor u otra enfermedad puede ser la causa. Los padres deben consultar inmediatamente a un especialista y discutir más medidas con él o ella. La autoayuda dirigida es posible cambiando el dieta e incorporar el ejercicio a la vida diaria. Esto puede regular la hormona. equilibrar y así contribuir al inicio de la pubertad. Los padres también deben hablar mucho con el niño afectado y educarlo sobre las causas de la pubertas tarda. El apoyo de familiares y amigos es especialmente importante cuando se retrasa el inicio de la pubertad. Si se inicia un tratamiento farmacológico, se debe prestar atención a los efectos secundarios y interacciones. Por lo general, no se necesitan más medidas de autoayuda, ya que la pubertad generalmente se establece por sí sola después de una terapia farmacológica integral.
