Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Hígado ecografía (ecografía del hígado) - para el diagnóstico básico de no alcohólico hígado graso (HGNA) [esteatosis hepática (hígado graso): comparar la ecogenicidad del hígado con la corteza renal (normal: isoecogénico; esteatosis hepática: hígado más ecogénico); sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) 60-94%; especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también sean detectados como sanos por el procedimiento) 66-97%; El valor predictivo positivo (VPP) para la esteatosis leve (células del hígado graso) es un máximo del 67%] (seguimiento ecográfico semestral para la esteatohepatitis no alcohólica, EHNA) Nota:
- La sensibilidad de hígado La ecografía es aceptable solo para un grado de esteatosis superior al 30%.
- Ultrasonido no permite la exclusión de la esteatosis hepática o la diferenciación entre NAFLD y NASH (fuerte consenso).
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - Para diagnóstico diferencial.
- Análisis de impedancia eléctrica (medición de compartimentos corporales / composición corporal) - para determinación de la grasa corporal, cuerpo extracelular masa (sangre y fluido tisular), célula corporal masa (masa muscular y de órganos) y cuerpo total agua, incluida la medición de índice de masa corporal (IMC, índice de masa corporal), relación cintura-cadera (THV) y presión arterial.
- Ultrasonidoprocedimientos de elastografía por ondas de corte basados en hígado fibrosis y cirrosis en NASH Nota: No es posible diferenciar entre esteatohepatitis y fibrosis mediante la elastografía.
- Elastografía transitoria (TE, fibrosan; ultrasonido procedimiento que mide el grado de tejido conectivo en el hígado) - para evaluar la etapa de fibrosis hepática.
- Elastografía por resonancia magnética: permite declaraciones sobre el grado de fibrosis.
- Espectroscopia de resonancia magnética (MR-S): para cuantificar con precisión la grasa en el hígado; sin embargo, actualmente no ha llegado a la práctica clínica habitual debido a la falta de implementación de hardware y software adecuados. (fuerte consenso)
- Fósforoespectroscopía de resonancia magnética basada en: para distinguir entre simples hígado graso y esteatohepatitis no alcohólica.
- Punción hepática (biopsia hepática; estándar de oro):
- Es posible que se requiera una copia de seguridad histológica para descartar otras enfermedades hepáticas (consenso fuerte)
- En pacientes con NAFLD y positivo autoanticuerpos si existe una sospecha razonable de la presencia de autoinmunes hepatitis (HAI; hepatitis autoinmune), porque pueden resultar en consecuencias terapéuticas específicas. (fuerte consenso) (recomendación)
- Laparoscopia (laparoscopia) - para hallazgos poco claros.
Notas adicionales
- Una elastografía transitoria de 3,076 adultos con hígado sano del área metropolitana de Barcelona encontró un aumento de la rigidez del hígado (≥ 6.8 kPa) en el 9% de los participantes del estudio. A los afectados se les ofreció un hígado. biopsia; 92 de los acordados. Médicos diagnosticados no alcohólicos hígado graso enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) en 81 participantes y enfermedad hepática alcohólica en siete. Los cuatro pacientes restantes no mostraron anomalías histológicas (tejido fino).
- Cálculo de la puntuación de fibrosis no invasiva (p. Ej., Puntuación de fibrosis NAFLD; parámetros edad, índice de masa corporal (IMC; índice de masa corporal (IMC)), diabetes mellitus, AST (GOT), ALT (GPT), plaquetas y albúmina): NAFLD puntuación de fibrosis
