Cirugía de una rotura del ligamento cruzado anterior

Opciones de terapia

Como casi siempre en la terapia, hay dos opciones: conservadora o quirúrgica. La terapia debe basarse en las circunstancias y requisitos individuales del paciente. Un atleta competitivo querrá ponerse de pie lo más rápido posible y querrá una rodilla estable incluso en situaciones de carga pesada.

Es más probable que el ajedrecista de 60 años pueda prescindir de él y, por lo tanto, sea feliz sin cirugía. Algunos médicos opinan que después ligamento cruzado ruptura sin cirugía, artrosis siempre ocurre, es solo cuestión de tiempo. Por lo tanto, las diferentes terapias se discuten acaloradamente una y otra vez. Por lo tanto, a continuación se ofrece una descripción general. Los pacientes afectados deben discutir las ventajas y desventajas en detalle con su médico tratante.

La terapia quirúrgica

La decisión de tener ligamento cruzado La cirugía de ruptura depende de muchos factores: Los métodos quirúrgicos más comunes para un ligamento cruzado desgarrado son los llamados plásticos del ligamento cruzado. En esta operación, se implanta una parte del tendón del propio cuerpo en la rodilla como reemplazo. Estos no deben realizarse de inmediato, ya que el riesgo de cicatrices en las articulaciones con movilidad restringida es particularmente alto en los primeros días después del accidente.

El previamente común ligamento cruzado las suturas quedan fuera a excepción del desgarro óseo y el tratamiento del ligamento cruzado posterior. Pero la operación por sí sola no lo es todo, es necesario un tratamiento posoperatorio igualmente vigoroso del ligamento cruzado desgarrado y las seis semanas que siempre se supone que son suficientes para nuestras estrellas del fútbol deberían ser la loable excepción. En general, 3 meses es un buen promedio.

Como es un rotura del ligamento cruzado anterior tratado? En el caso de una rotura del ligamento cruzado anterior, es importante restaurar el soporte interno perdido de la articulación. Para ello, el ligamento cruzado anterior debe reconstruirse de la forma más anatómica posible.

El nuevo ligamento cruzado debe imitar las propiedades y la función del ligamento cruzado anterior natural tanto como sea posible. Como material de reemplazo, hemos utilizado principalmente el llamado tendón rotuliano (tendón rotuliano) y el llamado tendón de la corva (viendo los músculos semitendinoso y gracilis). Cuál de las técnicas disponibles de reemplazo del ligamento cruzado se utiliza en última instancia en la cirugía de rotura del ligamento cruzado depende de muchos factores como la edad, el sexo, la actividad deportiva, la altura, el peso y la estructura del tejido.

La fijación se realiza con los denominados tornillos de interferencia (también disponibles en materiales solubles) o con abrazaderas de titanio. Aunque la técnica parece relativamente complicada, las tasas de éxito después de tales procedimientos son buenas, especialmente si no hay lesiones adicionales importantes. Este aspecto también habla a favor de reparar esta situación lo antes posible.

• Edad
• Actividad
• Profesión
• Lesiones acompañantes (menisco desgarrado)
• El tendón rotuliano: se toma un pedazo de tendón de aproximadamente 1 cm de ancho del tercio medio del tendón rotuliano, con un bloque de hueso de 2 x 1 cm de ancho unido a ambos extremos. La ventaja de utilizar este tendón rotuliano es la buena posibilidad de fijación: los bloques óseos adjuntos se fijan en los canales de perforación con los denominados tornillos de interferencia de titanio o azúcar. Hoy en día, el injerto se inserta y fija de forma puramente artroscópica (mediante un articulación de la rodilla endoscopia).
• El tendón semitendinoso (tendón tomado del interior muslo cerca de la articulación de la rodilla).

  Estas Tendones se eliminan a través de una pequeña incisión en la piel de la tibia interna cabeza y se duplicó en cada caso, lo que resultó en un injerto cuádruple. La fuerza de desgarro principal de un injerto cuádruple de tendón de la corva (injerto de tendón cuádruple) es aproximadamente el doble de la fuerza de desgarro del ligamento cruzado anterior humano normal. Las ventajas de los injertos de semitendinoso y gracilis en la cirugía de rotura del ligamento cruzado son la baja tasa de complicaciones, la reducción dolor después de la eliminación de la Tendones y la única cicatriz cutánea pequeña y cosméticamente favorable.

  Además, es más probable que este trasplante logre rigidez que un ligamento cruzado anterior normal. Se ha demostrado que las restricciones de movimiento son menos frecuentes. La resistencia máxima al desgarro del injerto cuádruple de isquiotibiales es incluso mayor que la del tendón rotuliano.

  Una desventaja es la curación más lenta del Tendones en los canales óseos en comparación con el tendón rotuliano. Los bloques óseos del tendón rotuliano crecen dentro de 3-6 semanas, los tendones flexores de la rodilla necesitan de 10 a 12 semanas para esto.

La reconstrucción anatómica del curso original del ligamento cruzado anterior es decisiva para el éxito quirúrgico de la cirugía del ligamento cruzado anterior utilizando el tendón semitendinoso o el tendón rotuliano. El curso óptimo de una plastia semitendinoso insertada se puede ver a la derecha como ejemplo. Los extremos del tendón se fijan al hueso con un llamado Endobutton.

Esto inicialmente fija el injerto solo temporalmente, pero en el curso postoperatorio el injerto de tendón debe crecer hacia el hueso. Los dos trasplantes estándar para la cirugía del ligamento cruzado son el tendón rotuliano y el tendón semitendinoso. Para el reemplazo del tendón rotuliano, el tercio medio del tendón rotuliano generalmente se extrae con un bloque de hueso en ambos extremos. Para eliminar el tendón semitendinoso, el tendón se separa del hueso a través de una pequeña abertura en la piel y luego se separa de su vientre muscular con el stripper. Las cicatrices restantes del tendón sin pérdida significativa demostrable de función con el área circundante.