Definición
Generalmente se entiende que la fibrosis es una cantidad creciente de tejido conectivo en un órgano en particular. En el caso de la hígado, el tejido hepático sano y funcional es reemplazado por colágeno tejido conectivo como resultado de diversas enfermedades previas. Este proceso suele ser irreversible, lo que significa que se pierde hígado el tejido no se puede regenerar después de la fibrosis. En casos de severa hígado fibrosis, esto también se conoce como cirrosis hepática.
Clasificación
Para determinar el grado de fibrosis hepática, se biopsia primero debe tomarse. Se inserta una aguja fina en el hígado debajo anestesia local y se retira un punzón de tejido. A continuación, se trata y se examina patológicamente.
Dependiendo del grado de fibrosis, la enfermedad se divide en diferentes etapas. Un procedimiento común es la clasificación según Desmet. Aquí se distinguen 5 etapas de F0 a F4.
F0 significa que no tejido conectivo ha tenido lugar la proliferación de fibras. Con F4 ya se habla de una fibrosis hepática muy avanzada o incluso de cirrosis. Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el pronóstico del paciente.
La fibrosis hepática no es un cuadro clínico independiente. Es mucho más un síntoma causado por varias condiciones preexistentes. A continuación, se examinarán más de cerca las causas más comunes de fibrosis hepática.
La causa más común de fibrosis hepática en los países industrializados es el consumo excesivo de alcohol. El alcohol se descompone en el hígado y finalmente se excreta en otra forma en la orina. Si el hígado está permanentemente estresado por la ingestión de alcohol, el fenómeno de hígado graso ocurre debido a procesos bioquímicos.
En general, se habla de hígado graso cuando se puede encontrar almacenamiento de grasa en corte histológico en más del 50% de las células hepáticas. En las primeras etapas, hígado graso todavía puede ser reversible, por ejemplo, a través de una adaptación dieta en hígado graso. En las últimas etapas, se forma un mayor número de células productoras de tejido conectivo (fibroblastos), que finalmente causan fibrosis hepática.
Este proceso es entonces irreversible. Además del alcohol, las dosis altas de medicamentos también pueden provocar hígado graso. Un ejemplo sería el consumo excesivo de esteroides. hormonas.
Un hígado graso también puede ser causado por enfermedades metabólicas (p. Ej. diabetes mellitus) o obesidad. Después del hígado graso, viral hepatitis es la segunda causa más común de fibrosis hepática en los países industrializados, en los países en desarrollo es incluso la más común. Principalmente es causado por el virus que causan crónicas hepatitis.
Estos incluyen las formas B y C. Hepatitis significa que el tejido del hígado está inflamado, es decir, tiene lugar una reacción inmunitaria en el órgano. Esto es dañino para los tejidos sanos, pero es una medida que nuestro cuerpo toma para protegerse de intrusos no deseados. En la hepatitis crónica, es decir, una inflamación del hígado que dura más de 6 meses, el tejido está expuesto a un estrés enorme durante un largo período de tiempo.
Como reacción, las células hepáticas normales son reemplazadas por fibroblastos, que forman tejido conectivo y, por lo tanto, provocan fibrosis hepática. Si la inflamación y la fibrosis duran muchos años, la hepatitis viral también puede provocar cirrosis hepática. Otra causa de fibrosis hepática es la denominada hepatitis congestiva.
En este caso, se produce una reacción inflamatoria debido a sangre congestión en el vasos del hígado. La causa de tal sangre la congestión puede ser correctacorazón falla. Esto significa que el derecho corazón ya no puede bombear cantidades normales de sangre correctamente.
Como resultado, la sangre se acumula en órganos ascendentes, como el hígado, y causa daños. La congestión significa estrés para las células del hígado y provoca inflamación. Como se describe para la hepatitis viral, esto significa una mayor formación de fibroblastos que finalmente conduce a la fibrosis hepática.
No solo una estasis sanguínea, sino también una obstrucción del bilis El flujo puede ser el desencadenante de la fibrosis hepática. Este cuadro clínico se conoce generalmente como colestasis. La causa de la colestasis puede ser cálculos biliares o inflamación.
Un ejemplo destacado sería la colangitis esclerosante primaria. Este cuadro clínico también significa estrés para las células hepáticas, que responden con fibrosis. A menudo congénita es la denominada hepatitis autoinmune.
Aquí, el propio cuerpo forma anticuerpos contra las células del hígado. Como resultado de una reacción inmunitaria, un inflamación del hígado La hepatitis autoinmune en muchos casos se asocia con otras enfermedades autoinmunes, que a menudo toma un curso crónico, pero también puede ocurrir sola. Esta fue solo una selección de enfermedades que causan fibrosis hepática. En general, se puede decir que la fibrosis es siempre una respuesta al estrés de las células hepáticas, ya sea por una toxina como el alcohol, o por la hepatitis, como es el caso de la hepatitis Infección vírica.
