Cáncer de estómago (carcinoma gástrico): pruebas de diagnóstico

Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.

  • Esofagogastroduodenoscopia (EGD; endoscopia de esófago, estómago y duodeno) mediante videoendoscopia de alta resolución con múltiples biopsias (colecciones de muestras; de todas las lesiones sospechosas; en el esófago de Barrett, biopsias de 4 cuadrantes adicionales) [diagnóstico primario: diagnóstico inicial herramienta y estándar de oro para la detección temprana, la confirmación histológica y la exclusión del cáncer gástrico] indicaciones [según la guía S3]:

    Indicaciones: La videoendoscopia de alta resolución debe utilizarse para el diagnóstico primario de adenocarcinoma de estómago o unión esofagogástrica; Las técnicas de imágenes de banda estrecha (NBI) y de mejora del color de imágenes espectrales flexibles (FICE) facilitan la visualización y caracterización de las lesiones malignas de la mucosa gástrica.

  • Endosonografía * (endoscópica ultrasonido (EUS); examen de ultrasonido realizado desde el interior, es decir, el ultrasonido La sonda se pone en contacto directo con la superficie interna (por ejemplo, la mucosa de las estómago/ intestino) por medio de un endoscopio (instrumento óptico)). - Evaluar la extensión intramural (infiltración de la pared; estadificación T) y linfa afectación de ganglios o evaluación de radiológicamente sospechosos ganglios linfáticos.
  • Ecografía abdominal (ultrasonido examen de los órganos abdominales) /hígado ecografía (examen de ultrasonido del hígado) - para excluir metástasis (tumores hijos; esp. hígado metástasis).
  • Ecografía de la cuello - para carcinomas de transición esofagogástrica (esófago-gástrico) o sospecha clínica de linfa nodo metástasis.
  • Tomografía computarizada (TC) del tórax (pecho) y abdomen (TC abdominal) * (TC abdominal) * incl. pelvis: para la detección o exclusión de carcinomas gástricos que crecen más allá de la pared, para el diagnóstico de infiltración local, así como para la detección de metasis distantes (estadificación M).

Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Doble contraste Rayos X examen - en caso de denegación de gastroscopia (gastroscopia).
  • Rayos X del tórax (tórax de rayos X /pecho), en dos planos - para excluir pulmón metástasis.
  • Tomografía computarizada del tórax /pecho (TC torácica): para excluir metástasis pulmonares.
  • Imágenes por resonancia magnética (MRI) del abdomen (MRI abdominal) *: para la detección o exclusión del carcinoma gástrico que cruza la pared, para el diagnóstico de infiltración local y para la detección de metasis distantes (estadificación M) [reservado para pacientes en los que No se puede realizar una TC].
  • Imágenes por resonancia magnética del cráneo* (MRI craneal, MRI craneal o cMRI) - por sospecha cerebro metástasis.
  • Esquelético gammagrafía (gammagrafía ósea) - en tumores avanzados o en caso de malestar /dolor de huesos o fosfatasa alcalina (AP) elevada.
  • Paso de la pulpa gástrica en la técnica de doble contraste: en caso de hallazgos endoscópicos poco claros (p. Ej., En caso de carcinoma de crecimiento submucoso (linitis plástica)).

* La determinación del estadio N exacto mediante EUS, CT o MRI es problemática. Para el diagnóstico de carcinomatosis peritoneal (infestación extensa del peritoneo con células tumorales malignas) laparoscopia (laparoscopia) es el método de elección. Carcinoma colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC).

  • En pacientes con HNPCC (colorrectal hereditario sin poliposis células cancerosas; cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, también conocido como “Síndrome de Lynch") Y las personas en riesgo de HNPCC deben someterse a EGD regular además de colonoscopia a partir de los 35 años [pautas: pauta S3].