Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Hemograma pequeño [plasmocitoma / mieloma múltiple: anemia normocrómica (anemia), leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas); final puede ser pancitopenia (sinónimo: tricitopenia: disminución de las tres series de células en la sangre; enfermedad de células madre)]
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular) [plasmocitoma / mieloma múltiple: ↑↑↑]
- Calcio [plasmocitoma / mieloma múltiple: ↑]
- Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, sangre), sedimento, urocultivo (detección de patógenos y resistograma) si es necesario.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina si es necesario [aumento de los parámetros de retención renal].
- Proteína total en suero sanguíneo
- Electroforesis sérica / gradiente M
- Electroforesis de inmunofijación
- Determinación cuantitativa de inmunoglobulinas (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Determinación cuantitativa de cadenas ligeras kappa-lambda.
- Ácido úrico
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Diferenciación de proteínas en la orina.
- Bence Jones proteínas en orina [detección en plasmacitoma / mieloma múltiple].
- Beta-2-microglobulina (β2-microglobulina) [los niveles altos tienden a tener un pronóstico desfavorable]
- LDH
- De médula ósea aspiración con estudio histológico [la proporción de más del 10% de células plasmáticas se considera un factor pronóstico desfavorable].
Criterios de diagnóstico para el diagnóstico diferencial de mieloma múltiple sintomático (MM) de "MM latente (asintomático)" y gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI):
| MGUS * | MM humeante | MM sintomático (que requiere tratamiento) | |
| Proteína monoclonal | <30 g / l en suero | ≥ 30 g / l en suero, pequeñas cantidades (<1 g / 24 h) posibles en orina | Presente en suero y / o orina |
| y / o | |||
| Porcentaje de células monoclonales plasmáticas en el médula ósea. | <10% | ≥ 10% | > 10% o plasmocitoma y |
| Daño orgánico de acuerdo con los criterios CRAB (ver más abajo). | Ninguna | ninguna | Presencia de daño orgánico |
* Una GMSI (ver más abajo) progresa a un plasmocitoma en aproximadamente el 1% de los casos.
La enfermedad de mieloma requiere tratamiento si se cumple al menos uno de los criterios CRAB. El acrónimo CRAB significa:
- C = suero calcio concentración > 10.5 mg / dl.
- R = insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de la función renal) (Creatinina > 2 mg / dl).
- A = Anemia (hemoglobina concentración <10 g / dl o 2 g / dl por debajo de lo normal).
- B = Osteopatía (osteólisis (pérdida ósea) y / o osteoporosis (pérdida de hueso)).
Notas adicionales
- Gammapatía monoclonal de significado incierto (MGUS) - precanceroso condición para trastornos linfoproliferativos tales como mieloma múltiple o enfermedad de Waldenström; paraproteinemia con globulinas IgM monoclonales sin infiltración histológica del médula ósea con células plasmáticas o linfoma células (es decir, no hay plasmocitoma / mieloma múltiple o enfermedad de Waldenström); en los Estados Unidos, gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) se encuentra en el 3.2% de los mayores de 50 años y el 5.3% de los mayores de 70 años; progresa a enfermedad linfoproliferativa en el 1.5% de los casos por año Nota: La GMSI puede persistir durante más de 30 años antes de que se desarrolle la enfermedad clínica; en estos pacientes, se puede observar una irregularidad adicional, el "gradiente M", en la región de la gammaglobulina. Esto indica la diseminación de clones de células en la médula ósea.
