Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo *
- Diferencial sangre recuento * - para evaluar la composición de leucocitos (glóbulos blancos) [granulocitos neutrófilos:> 4,090 / µl → indica infección bacteriana].
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina) si se sospecha sepsis o VSG (velocidad de sedimentación globular) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indicación de infección bacteriana] Nota: En pacientes de edad avanzada, procalcitonina es adecuado para mapear el pronóstico y la gravedad de neumonía (neumonía).
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitrito, proteína, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, urobilinógeno) incl. sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- Los electrolitos – cloruro, sodio, potasio.
- Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas)
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Infectiologia dependiendo del diagnóstico sospechado.
- Parámetros renales - urea, ácido úrico y Creatinina.
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT); Bilirrubina; fosfatasa alcalina.
- LDH
- Creatina quinasa (CK)
- Dímero D (producto final de la proteólisis de la fibrina) - Indicaciones: en sospecha de embolia pulmonar Nota: La especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) de la prueba del dímero D en sospecha pulmonar embolia disminuye con la edad. Por lo tanto, como alternativa al umbral de dímero D fijo de 500 ng / ml, se debe utilizar un valor de corte ajustado por edad.
- (sin choque) si la puntuación de riesgo es baja (consulte también en "Examen físico”Puntaje de Wells para determinar la probabilidad clínica de embolia) Nota: Si el puntaje es alto (puntaje de Wells de al menos 2 puntos en la versión simplificada), CTPA inmediato (tomografía computarizada de las arterias pulmonares) / V / P gammagrafía (ventilación/perfusión gammagrafía).
- Valor predictivo negativo del 99.3%, por lo que es adecuado para el cribado. Si es positivo: CTPA (tomografía computarizada de las arterias pulmonares), V / P gammagrafía (ventilación/ gammagrafía de perfusión).
- Cardíaco muy sensible troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - para sospecha de infarto de miocardio (corazón ataque).
