Hepatitis D: prueba de laboratorio

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Serología - detección de hepatitis Antígenos específicos de D (persiste sólo brevemente; 1-2 semanas de infección aguda; en superinfección) *.
    • Anticuerpo anti-HDV
      • ELISA IgM anti-HDV (suero): a menudo el único marcador durante la etapa aguda tardíahepatitis Antígeno D ya negativo); La persistencia se observa a menudo durante el curso crónico.
      • ELISA IgG anti-HDV (suero): a menudo reemplaza al anticuerpo IgM y persiste solo brevemente durante la curación.
  • ARN de HDV (cuando el anticuerpo anti-HDV es positivo; RT-PCR): hepatitis D-PCR (EDTA sangre) tiene la mayor sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) en infecciones frescas (seronegativas).
  • Serología - detección de la hepatitis B-antígenos específicos *.
    • Hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg).
    • Antígeno central de la hepatitis B (HBcAg)
    • Antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
    • IgM e IgG anticuerpos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) [detección de infección simultánea (fresco la hepatitis B infección): IgM anti-HBc; en superinfección, este marcador a menudo ya no es detectable].
  • alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* La detección directa o indirecta debe notificarse por su nombre si la evidencia indica infección aguda (Ley de Prevención y Control de Enfermedades infecciosas Inhumanos).

Las pruebas de HDV deben realizarse en todas las personas que hayan diagnosticado recientemente una infección por VHB; esto también debe seguirse en aquellos con VHB conocido y VHD no probado.

Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial, examen físico, etc., para aclarar el diagnóstico diferencial

  • Anticuerpos contra el virus de la hepatitis A, C, E.
  • Las bacterias
    • Borrelia
    • Brucella
    • La clamidia
    • Gonococo
    • Leptospiras
    • Tuberculosis micobacteriana
    • Rickettsiae (p. Ej., Coxiella burnetii)
    • Salmonella,
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lúes)
  • Helmintos
    • áscaris
    • Bilharzia (esquistosomiasis)
    • Parásito hepatico
    • triquinas
  • Los protozoos
    • Amebas
    • Leishmania (leishmaniasis)
    • Plasmodios (malaria)
    • Toxoplasmosis
  • Virus
    • Virus adeno
    • Virus Coxsackie
    • El citomegalovirus (CMV)
    • Virus de Epstein-Barr (EBV)
    • Virus de la fiebre amarilla
    • Virus del herpes simple (HSV)
    • Virus de las paperas
    • Virus de la rubéola
    • Virus varicela-zóster (VVZ)
  • Diagnóstico autoinmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra músculo liso), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - por sospecha alcohol abuso.
  • Aspartato aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ solo en caso de hígado daño del parénquima].
  • Carbodeficiente transferrina (CDT) [↑ en crónicas alcoholismo] *.
  • Transferrina saturación [sospechada en hombres> 45%, mujeres premenopáusicas> 35%] - en sospecha hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento).
  • Coeruloplasminatotal cobre, cobre libre, cobre en la orina - si Enfermedad de Wilson se sospecha.