Hidropsia abdominal (ascitis): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Sangre-formando órganos-sistema inmunológico (D50-D90).

  • Angioedema hereditario (AEH): debido a una deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 (C1-INH) (deficiencia de proteínas en sangre); aproximadamente el 6% de los casos:
    • Tipo 1 (85% de los casos): disminución de la actividad y concentración del inhibidor de C1; herencia autosómica dominante (nuevas mutaciones alrededor del 25% de los casos).
    • Tipo II (15% de los casos): disminución de la actividad con normal o aumento concentración del inhibidor de C1; Expresión de un C1-INH anormal gen.

    Caracterizado por episódico piel e hinchazón de las mucosas, que puede ocurrir en la cara y, a menudo, en las extremidades y el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal); además, cólico abdominal recurrente (recurrente), ascitis aguda (hidropesía abdominal) y edema (agua retención), que ocurren hasta dos veces por semana y duran alrededor de 3-5 días si no se tratan.

Sangre-formando órganos - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Angioedema hereditario (AEH; “edema angioneurótico hereditario” obsoleto, HANE) - debido a la deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 (C1-INH) (deficiencia de proteínas en sangre); aproximadamente el 6% de los casos:
    • Tipo 1 (85% de los casos): disminución de la actividad y concentración del inhibidor de C1.
    • Tipo II (15% de los casos): actividad disminuida con concentración normal o aumentada de inhibidor de C1.

    Se caracteriza por inflamación episódica de la piel y las mucosas, que puede ocurrir en la cara y, a menudo, en las extremidades y el tracto gastrointestinal, y la aparición de ascitis aguda.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Hipalbuminemia - disminuida albúmina (proteína) concentración en el sangre.
  • Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), grave
    • Insuficiencia cardíaca derecha (3%)
  • Enfermedad valvular del corazón - no especificada
  • Pericarditis constrictiva (pericarditis constrictiva) - el pericardio forma restrictiva de pericarditis.
  • Portal vena trombosis - trombosis en el área del portal vena circuito, que está conectado entre el hígado, tracto gastrointestinal, bazo y páncreas (páncreas).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Rotura o perforación de la vesícula biliar.
  • Trombosis de la vena hepática
  • Cirrosis del hígado - daño irreversible al hígado que conduce a una tejido conectivo remodelación del hígado con deterioro de la función hepática (81%).
  • Fuga después de una cirugía biliar
  • Seudoquiste pancreático: formación de un quiste falso en el área del páncreas.
  • Pancreatitisinflamación del páncreas).
  • Fístulas pancreáticas
  • Hipertensión portal (hipertensión portal; hipertensión de la vena porta) → formación de ascitis siempre condicionada por disminución de la excreción renal de sodio y agua

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Enteropatía exudativa (enteropatía por pérdida de proteínas): enfermedad gastrointestinal en la que hay grandes pérdidas de proteínas.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48) (10%).

  • Síndrome de CUP: Cáncer de Primaria desconocida (engl.): células cancerosas con tumor primario desconocido (primarius): en aproximadamente 3 a 5% de todas las enfermedades tumorales, a pesar de un diagnóstico extenso, no se puede determinar primarius, pero solo se puede determinar la metástasis (formación de tumores hijos) (en aproximadamente el 20% de los casos con ascitis maligna / hidropesía abdominal maligna el tumor primario sigue siendo desconocido) los estudios de autopsia pueden detectar el primario en 50 a 85% de los casos, esto se encuentra en el 27% de los casos en los pulmones, en el 24% en el páncreas (páncreas) y con menos frecuencia en el hígado / tracto biliar, riñón, glándula suprarrenal, colon, órganos genitales y estómago; histológicamente (tejido fino) se trata principalmente de adenocarcinomas
  • Carcinoma bronquial (pulmón células cancerosas).
  • Carcinoma de endometrio (cáncer de útero)
  • Tumores gastrointestinales (tumores gastrointestinales).
  • Carcinoma hepatocelular (HCC; carcinoma hepatocelular).
  • Carcinoma de colon (cáncer de colon)
  • Metástasis hepáticas
  • Maligno linfoma (neoplasia maligna originada en células linfoides).
  • Carcinoma gástrico (aproximadamente el 18% de todos los pacientes con ascitis maligna).
  • Carcinoma mamario (cáncer de mama)
  • Cistadenoma mucinoso (tumor de ovario benigno (benigno) / tumor de ovario; generalmente unilateral; mujeres entre la 3ª y la 5ª década de la vida).
  • Cáncer de ovarios (cáncer de ovario) (aproximadamente el 37% de todos los pacientes con ascitis maligna).
  • Cancer pancreatico (cáncer de páncreas) (sistema pancreatobiliar el 21% de todos los pacientes con ascitis maligna).
  • Carcinomatosis peritoneal - difusa metástasis en la zona peritoneal (peritoneo).
  • Pseudomixoma peritoneo (abdomen biliar).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Síndrome de Meigs: tumor benigno (benigno) del ovarios (ovario) asociado con ascitis (líquido abdominal) e hidrotórax (acumulación de agua existentes pecho).
  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas incluyen: proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con una pérdida de proteínas de más de 1 g / m² / superficie corporal por día; Hipoproteinemia, edema periférico por hipoalbuminemia <2.5 g / dl en suero, hiperlipoproteinemia (alteración del metabolismo lipídico).

Medicamentos

  • Antagonistas del calcio de tipo dihidropiridina, tales como amlodipina, lercanidipina, manidipina, nisoldipina, nitrendipina o nifedipina, especialmente en pacientes en diálisis peritoneal; aparición de ascitis quilosa hasta en un 13% de los casos

Promover

  • Diálisis (lavado de sangre) (1%)
  • Obstrucción (estrechamiento) de los canales linfáticos debido a tumores, traumatismos (lesiones), malformaciones o metástasis (tumores secundarios)