Prueba de inhibición de la dexametasona
La llamada dexametasona La prueba de inhibición es una prueba de provocación. En un organismo sano, la tasa de producción de la corteza suprarrenal y, por tanto, la concentración de glucocorticoides (por ejemplo, cortisol) está controlado por un circuito regulador entre el glándula pituitaria y la corteza suprarrenal. A altas concentraciones de cortisol, la producción de una hormona del glándula pituitaria (adrenocorticotropina; corto: ACTH) esta reducido.
Esto a su vez hace que la corteza suprarrenal reduzca su capacidad de síntesis. A concentraciones bajas de cortisol, el glándula pituitaria produce mayores cantidades de adrenocorticotropina, que se transporta a través del torrente sanguíneo a la corteza suprarrenal y estimula su tasa de síntesis. Se produce más cortisol.
Dexametasona como glucocorticoide sintético ahora es capaz de simular un aumento del nivel de cortisol en el organismo y así reducir la producción de adrenocorticotropina y finalmente la síntesis de cortisol. Por tanto, en una persona sana, la concentración de cortisol debería descender rápidamente después de tomar el preparado. En pacientes que padecen Enfermedad de Cushingsin embargo, la comunicación entre la hipófisis y las suprarrenales se sale de control.
A pesar de los altos niveles de cortisol, se produce adrenocorticotropina, que finalmente conduce a un aumento incontrolado de la concentración de cortisol. Después de tomar dexametasona por tanto, no hay inhibición de la síntesis de cortisol como se esperaba. En general, se distingue entre una prueba de inhibición de dexametasona de dosis baja y una de dosis alta.
En el procedimiento de dosis baja, se administra una sola administración oral de uno hasta un máximo de 2 mg de dexametasona. La prueba de dosis alta, por otro lado, requiere una ingesta de aproximadamente 8 mg del principio activo. Como regla, dos sangre las muestras se toman en días consecutivos.
A partir de la primera muestra se determina la concentración de cortisol ANTES de tomar la dexametasona, la segunda muestra se toma unas 12 horas DESPUÉS de la administración del preparado. La concentración de cortisol se determina a partir de esta muestra después de tomar dexametasona. Una prueba de dexametasona positiva (es decir, sin reducción en la síntesis después de la administración de la preparación) sola es suficiente para demostrar la presencia de Enfermedad de Cushing.
La prueba de inhibición de la dexametasona solo da una primera pista. Para más diagnósticos, una llamada prueba CRH, un insulina Se debe realizar una prueba de hipoglucemia y una determinación de cortisol en orina de 24 horas. Para más diagnósticos, una llamada prueba CRH, una insulina Se debe realizar una prueba de hipoglucemia y una determinación de cortisol en orina de 24 horas.
Efecto secundario
Los efectos secundarios de una terapia con dexametasona son limitados si la terapia se administra en dosis bajas durante un período breve. Sin embargo, como esto no siempre se puede cumplir, pueden ocurrir numerosos efectos secundarios, especialmente en el contexto de una terapia a más largo plazo. los sangre y sistema inmunológico puede ser más susceptible a infecciones, cambios en el recuento de sangre y un debilitamiento de la sistema inmunológico.
En el área de las funciones metabólicas corporales, la terapia con dexametasona puede conducir al desarrollo de diabetes mellitus (diabetes), aumento del apetito y aumento de peso, acumulación de grasa en ciertas áreas (tronco obesidad, Toro cuello, cara hinchada) y trastornos del metabolismo de los lípidos. Los posibles síntomas psicológicos son irritabilidad, aumento del impulso, inquietud, depresión., insomnio, psicosis estados maníacos y maníacos, por lo que se recomienda una mayor precaución, especialmente para pacientes con enfermedad mental. Además, puede haber un mayor riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia.
Los posibles efectos secundarios en el ojo son el desarrollo de un color verde o gris. catarata (glaucoma/catarata). En el corazón, puede haber insuficiencia cardíaca, hipertensión y arritmia cardiaca debido a cambios en las sales sanguíneas. En el área de los órganos digestivos, los posibles efectos secundarios incluyen estómago úlceras con mayor riesgo de hemorragia, inflamación de el páncreas (pancreatitis), inflamación del esófago (esofagitis), náusea, vómitos y flatulencia.
La piel y pelo puede mostrar aumento del crecimiento del vello, adelgazamiento de la piel con piel de pergamino, cambios con manchas o rayas en la piel y reacciones alérgicas de la piel. En el área del sistema esquelético, la pérdida ósea (osteoporosis), aumento de la fragilidad ósea, desgarro Tendones, puede producirse debilidad muscular e inhibición del crecimiento en los niños. Los trastornos del ciclo en las mujeres o la impotencia en los hombres también son posibles efectos secundarios.
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