In placenta accreta, la placenta se fusiona con el músculo del útero. Como resultado, se produce un sangrado severo durante el parto vaginal, lo que requiere un parto por incisión. Los médicos sospechan tejido cicatricial en el útero como la causa del fenómeno.
¿Qué es la placenta accreta?
In placenta accreta, los músculos del útero se fusionan con el placenta. Por lo tanto, después del proceso de nacimiento, no hay desprendimiento natural de la placenta. Por lo tanto, por lo general, el sangrado abundante se asocia con el parto. Aproximadamente una de cada 2500 mujeres embarazadas sufre actualmente de placenta accreta. Esto condición También se conoce como placenta anormalmente adherente y puede causar graves complicaciones durante el parto. Se distinguen varias formas de placenta accreta. La forma más grave es placenta increta o placenta percreta. Una de las formas más leves es la forma especial de placenta adhaerens. La sospecha de placenta acreta suele surgir mucho antes del parto, por lo que la mujer embarazada puede aceptar de antemano un parto por incisión o solicitar un parto vaginal con las preparaciones adecuadas a pesar del riesgo de complicaciones.
Causas
En la placenta accreta, la endometrio está ausente o al menos el mucosa no está bien desarrollado. Por tanto, los trofoblastos crecer sin obstáculos a los músculos del útero. En algunos casos, los trofoblastos incluso crecer también en el músculo del útero. Los trofoblastos encarnados corresponden a una placenta accreta grave. Solo los trofoblastos encarnados, por otro lado, se encuentran en las formas más leves. El tejido cicatricial en el útero también puede causar placenta accreta. En este caso, la causa principal puede ser el síndrome de Asherman, por ejemplo, que suele estar precedido por una cirugía uterina o un parto por incisión. Por lo tanto, los expertos creen que la tendencia creciente hacia el parto por cesárea en el siglo XXI es la principal causa del aumento de la tasa de placenta accreta. Eliminación de miomas o legrado a veces también causa el síndrome de Asherman. A las edades mayores de 35 años, aumenta el riesgo general de complicaciones por embarazos. El riesgo de placenta accreta también aumenta con el riesgo general de complicaciones.
Síntomas, quejas y signos.
A lo largo de el embarazo, la placenta accreta puede permanecer en gran parte asintomática. Hacia el final de el embarazo, a veces se produce sangrado vaginal. Sin embargo, este sangrado no es un signo convincente. Ultrasonido Por lo general, el examen puede sacar a la luz el fenómeno durante el embarazo. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con placenta acreta también sufren de una posición defectuosa de la placenta durante el embarazo. A veces, sin embargo, el condición permanece sin ser detectado hasta el nacimiento y solo se hace evidente durante el proceso de nacimiento. En otros escenarios más, el embarazo debe interrumpirse prematuramente debido a un sangrado abundante dentro de la placenta accreta, lo que pone en riesgo al bebé y a la madre. Por lo general, el parto prematuro ocurre en un momento en que el embrión ya está maduro y plenamente viable.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Mientras tanto, debido a los avances en la ecografía, la placenta accreta generalmente se detecta antes del parto real. Sobre todo, la experiencia del médico tratante juega un papel importante en la detección temprana. El curso de la placenta accreta está determinado por su gravedad. El momento del diagnóstico también puede influir en el curso. Si el fenómeno no se detecta hasta el nacimiento, el curso está determinado principalmente por la capacidad de respuesta de los obstetras. Si la anomalía se detecta antes del nacimiento, cesárea Se suele recomendar como modo de parto desde el principio, lo que generalmente reduce las complicaciones.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la placenta accreta no da lugar a ninguna complicación particular. En este caso, el embarazo en sí también avanza normalmente y no está asociado con dolor u otra incomodidad. Sin embargo, la mujer puede sufrir sangrado vaginal hacia el final del embarazo. En la mayoría de los casos, la placenta accreta también hace que la placenta esté en la posición incorrecta, por lo que el parto vaginal ya no es posible; sin embargo, en casos graves, el embarazo debe interrumpirse en el peor de los casos si el embarazo puede suponer un riesgo para el niño y la madre. Asimismo, se puede iniciar un parto temprano para evitar mayores complicaciones. El niño no suele sufrir ningún daño o complicación particular. En caso de sangrado abundante, la mujer depende de sangre transfusiones. Del mismo modo, la placenta accreta también puede ocurrir en embarazos posteriores, por lo que están sujetos a consulta con un médico. En algunos casos, el útero de la paciente debe extirparse por completo después del parto. La esperanza de vida del niño y la madre no se ve afectada por la placenta accreta si el parto es exitoso.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Durante el embarazo, la placenta accreta a menudo pasa desapercibida. No es hasta el último trimestre del embarazo que puede ocurrir sangrado vaginal y debe ser diagnosticado por un médico. El ginecólogo puede aclarar las causas y también considerará la placenta acreta como un desencadenante. A menudo, el condición es descubierto durante ultrasonido exámenes durante el embarazo. Si se produce un sangrado abundante poco antes de la fecha de parto prevista, se debe informar al médico a cargo. Puede ser necesario interrumpir el embarazo prematuramente para evitar poner en peligro a la madre y al bebé. Por lo general, el bebé ya es viable en este punto y el parto se desarrolla sin complicaciones. Si el embarazo se repite, se debe realizar un examen completo del útero porque la placenta accreta puede reaparecer. Por lo general, se aconseja al paciente que se realice una cesárea para nacimientos posteriores. Las mujeres afectadas deben hablar a su ginecólogo sobre los detalles y, si es necesario, involucrar a un terapeuta en la consulta.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la placenta accreta al nacer puede corresponder a técnicas conservadoras como la uterina la arteria embolización. También se puede considerar el cateterismo con balón. La placenta accreta leve no requiere un parto por incisión. Para minimizar el sangrado en un parto vaginal, generalmente se administra una infusión para reemplazar volumen, además de medicamentos para el trabajo de parto. A veces un sangre La transfusión se hace necesaria para evitar que un sangrado abundante ponga en peligro la vida del paciente. Sin embargo, la futura madre generalmente debe esperar una intervención después del parto. Aún en el parto vaginal, los ayudantes deben extraer la placenta manualmente y, por lo general, se debe raspar el útero después del parto. A veces, también es necesaria la extirpación de todo el útero. Si este procedimiento simplemente se rechaza o si persiste el deseo de tener hijos, se puede realizar una resección alrededor de la placenta. Sin embargo, el riesgo de complicaciones aumenta con este procedimiento. Si la placenta accreta ha estado presente una vez, entonces el riesgo de recurrencia surge automáticamente en embarazos posteriores porque la complicación ha dejado tejido cicatricial en el útero. Sin embargo, la placenta accreta no tiene por qué ocurrir necesariamente en embarazos posteriores.
Perspectiva y pronóstico
Como regla general, no se puede hacer un pronóstico general sobre el curso posterior de la placenta accreta, ya que el curso posterior de la enfermedad depende en gran medida del momento del diagnóstico y también de la gravedad de esta enfermedad. Por lo tanto, lo ideal es que la persona afectada consulte a un médico en una etapa muy temprana y también inicie el tratamiento para evitar complicaciones o quejas adicionales. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Si la enfermedad no se trata, en el peor de los casos puede Lead a la muerte del niño y, por tanto, a un nacimiento de un niño muerto. En muchos casos, el tratamiento requiere una intervención quirúrgica para aliviar los síntomas de la placenta accreta. Dicha operación también puede prevenir más complicaciones y, en la mayoría de los casos, también cura esta afección. Si el niño nace sin complicaciones, no habrá molestias ni otros problemas más adelante en la vida. La salud de la madre tampoco se ve afectada en un parto ordinario si la placenta accreta no se cura.
Prevención
Desafortunadamente, la placenta accreta no se puede prevenir; sin embargo, aún se pueden evitar complicaciones graves al nacer si la paciente acepta un parto por incisión. Si la placenta accreta ocurre en combinación con una posición incorrecta de la placenta y, por lo tanto, el canal de parto se cierra, el parto debe tener lugar como un parto por incisión de todos modos.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, las personas afectadas con placenta acreta tienen pocas o ninguna medidas de cuidados posteriores disponibles para ellos. Por lo tanto, lo ideal es que las personas afectadas busquen atención médica ante los primeros síntomas y signos de la afección para evitar un mayor empeoramiento de los síntomas u otras complicaciones. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir con placenta accreta. Especial medidas de un cuidado posterior no están disponibles después del nacimiento del niño. La madre y el niño deben estar especialmente bien cuidados y supervisados por un médico. Del mismo modo, después del parto, el útero se puede extirpar por completo si la placenta accreta no se puede tratar de otra manera. En muchos casos, la mujer afectada depende del apoyo y los cuidados intensivos de su pareja y de su propia familia. Esto a veces también puede prevenir el desarrollo de depresión. u otros trastornos psicológicos. Después del nacimiento, el niño también depende de monitoreo por un médico. Por lo general, no ocurren complicaciones especiales. La esperanza de vida del niño y de la madre tampoco se ve reducida por la enfermedad si se detecta y trata a tiempo.
Que puedes hacer tu mismo
Como parte de la autoayuda, las mujeres embarazadas deben participar en los controles regulares que se ofrecen durante el embarazo. En estos, la placenta accreta se detecta de manera óptima a tiempo para que las consideraciones de las circunstancias del nacimiento se puedan discutir y determinar temprano. Para evitar complicaciones, los médicos recomiendan un cesárea. Es recomendable seguir esta recomendación, a pesar de que la embarazada tenía otras ideas antes de que se hiciera el diagnóstico. Tan pronto como aparezcan anomalías y peculiaridades durante la gestación, está indicado el control médico. Tomando medidas no se recomienda bajo la propia responsabilidad. Si es posible, evite la excitación, estrés o inquietud durante el embarazo y también el parto. El estilo de vida debe ser saludable y estar orientado a las necesidades naturales de la madre y el niño. Consumo de sustancias nocivas como alcohol, nicotina or cafeína debería ser evitado. La mujer embarazada necesita dormir lo suficiente, debe evitar el esfuerzo excesivo y tener un estilo de vida que sea preparatorio para el recién llegado. Además, debe obtenerse información relacionada con el parto. La aclaración de preguntas abiertas persigue el objetivo de estar lo mejor informado posible sobre los posibles procedimientos y procesos de la entrega. Saber esto puede evitar sorpresas innecesarias que contribuirían a abrumar.
