Patógeno de la espondilodiscitis
No específico espondilodiscitis es causado principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus. La diseminación del patógeno puede ocurrir por vía interna (endógena) o externa (exógena). En la vía endógena, la bacterias fotosintéticas pasar de una infección en el cuerpo, más allá del cuerpo vertebral, en el torrente sanguíneo y de allí a las partes afectadas de la columna (hematogénica). Los patógenos pueden transmitirse tanto a través de la vena ("que conduce a la corazón") Y el torrente sanguíneo arterial (" que se aleja del corazón ").
La inflamación también puede ser provocada por infecciones linfa fluido (linfogénico). La excitación endógena a menudo ocurre en pacientes con sistema inmunológico deficiencia debido a, por ejemplo, diabetes mellitus, abuso crónico de alcohol y drogas, enfermedades tumorales o inflamación crónica precedente. Además, existe la ruta exógena.
Aquí, la fuente de infección reside en el afectado. cuerpo vertebral o de disco intervertebral sí mismo. Las impurezas o el trabajo no estéril durante las operaciones o inyecciones cerca de la columna vertebral canalizan los patógenos directamente al cuerpo. En algunos casos (10-15%), las infecciones exógenas implican un MRSA patógeno (resistente a la meticilina estafilococo áureo), que se ha convertido en un problema importante en muchos hospitales debido a su insensibilidad (resistencia) a muchos antibióticos.
Además de nuestras localidaded en Staphylococcus aureus (36%), que pertenece a la estafilococos, Gram-negativo bacterias fotosintéticas, como Escheria coli (23%) o Pseudomonas aeruginosa (5%), que ocurren en el intestino, causan espondilodiscitis. Además, estreptococos como Streptococcus sanguis son detectables en el 19% de los casos. Los hongos y los parásitos son extremadamente raros como patógenos y, por lo tanto, no se mencionan por su nombre.
El cuadro clínico de específicos espondilodiscitis es causado por tuberculosis patógenos, generalmente la mycobacterium tuberculosis. La infección siempre se produce por vía endógena. Pacientes VIH positivos con tuberculosis tienen un riesgo particularmente alto de contraer una espondilodiscitis específica.
Alcoholismo, diabetes mellitus enfermedades tumorales son enfermedades concomitantes importantes de un paciente, que pueden promover el desarrollo de espondilodiscitis.
- Las lesiones abiertas que conducen a una infección local pueden causar bacterias fotosintéticas para resolver.
- Durante la cirugía de columna, las bacterias pueden ingresar al disco intervertebral o de cuerpo vertebral a través del acceso quirúrgico, por ejemplo, durante la cirugía de disco, cirugía de endurecimiento (espondilodesis), discografía y muchos más. Dado que dicha infección nunca se puede descartar por completo, incluso cuando se observan todas las normas de higiene, se proporciona una explicación detallada del riesgo de infección durante la cirugía y las posibles consecuencias de dicha infección antes de una cirugía de columna planificada.
Afortunadamente, estas infecciones son raras.
- La brillante representación del cuerpo vertebral muestra el pus
- Discitis. Los discos intervertebrales adyacentes también se ven afectados por la infección.
- Representación de un cuerpo vertebral sano
- Ileopsoas muscular; sin absceso de hundimiento visible todavía
- Conducto vertebral
- Cuerpo vertebral sano
- Espondilodiscitis. Se sabe que el colapso del cuerpo vertebral ocurre en infecciones graves.
Además de los síntomas descritos, el paciente historial médico (anamnesis) puede proporcionar indicaciones decisivas de la presencia de espondilodiscitis.
En particular, es importante averiguar si se han producido recientemente infecciones en otros órganos del cuerpo y cómo se han tratado. Además, es de particular interés si una operación de columna se realizó recientemente o incluso hace mucho tiempo. El examen estandarizado en caso de un proceso inflamatorio en la columna vertebral incluye un sangre prueba con determinación de los valores de inflamación (ver arriba).
Si los síntomas (espalda dolor y posiblemente fiebre) son consistentes con la determinación de valores elevados de inflamación, entonces existe una sospecha razonable de infección del cuerpo vertebral. los de rayos X de la sección espinal sospechada es también una de las medidas de diagnóstico iniciales para la espondilodiscitis. En casos muy avanzados de infección, pueden presentarse cambios en la imagen radiológica normal del cuerpo vertebral (sombreado, brillo).
La altura del disco puede reducirse. En casos muy avanzados de espondilodiscitis, se puede observar destrucción del cuerpo vertebral (osteólisis) o colapso del cuerpo vertebral por inflamación. Estos son signos muy tardíos de una infección grave del cuerpo vertebral. Rayos X La imagen puede pasar desapercibida.
Para prevenir tal grado de destrucción del cuerpo vertebral mediante contramedidas terapéuticas oportunas, el diagnóstico temprano es de crucial importancia. La resonancia magnética (resonancia magnética, NMR, especialmente de la columna lumbar) puede revelar cambios típicos de un cuerpo vertebral y disco intervertebral infección mucho antes que los rayos X, ya que la pus que se ha formado puede detectarse como acumulación de líquido. También es posible evaluar la fuerza y la propagación de la infección. Por esta razón, si existe una sospecha justificada de infección del cuerpo vertebral, siempre se debe realizar un examen de resonancia magnética de la región respectiva (cervical, torácica, lumbar) en una etapa temprana.
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