Disco intervertebral las prótesis se operan de frente (cuello o abdomen), independientemente de si la columna cervical o lumbar está afectada. Un ejemplo (imagen de abajo) es la implantación en la columna lumbar. En el marco de la implantación de una prótesis de disco, se deben realizar varios pasos quirúrgicos.
Dado que no todas las operaciones siguen el mismo patrón, a continuación se describen los pasos decisivos y más importantes de la implantación de una prótesis de disco. Los pasos individuales que se mencionan a continuación no pretenden estar completos ni se enumeran en estricto orden cronológico. Solo están destinados a mostrar qué pasos se pueden esperar en cualquier caso.
El tiempo de funcionamiento real es de entre 90 y 120 minutos. Sin embargo, dado que siempre hay diferencias individuales, las desviaciones tanto hacia arriba como hacia abajo son bastante posibles. - Anestesia general del paciente
- Colocación del paciente en decúbito supino
- Desinfección de la piel y drapeado estéril.
- Aprox.
Incisión cutánea longitudinal o transversal de 8 cm de largo, según la altura del disco a intervenir
- División de los músculos abdominales
- Acceso retroperitoneal a través del músculo psoas
- Identificación de la altura del disco sin afectar los grandes vasos abdominales y los plexos nerviosos sensibles (Plexus hypogastricus superior)
- Limpiar el espacio del disco intervertebral desde el frente
- Refrescante de la base del cuerpo vertebral y las placas de recubrimiento.
- Difusión (distracción) del espacio discal
- Inserción de la prótesis de disco en la posición correcta bajo control de rayos X (central en la vista frontal, relativamente atrás en la vista lateral)
- Inserción de tubos de heridas (drenajes)
- Sutura cutánea. La figura muestra una prótesis de disco teñida de la columna cervical para una mejor visualización. Un material plástico muy duro se encuentra entre los discos de metal, que están adheridos a los cuerpos vertebrales.
Complicaciones
Las complicaciones resultantes del acceso anterior se pueden distinguir de las provocadas por el implante. En general, las complicaciones graves con la implantación de una prótesis de disco son raras. Posibles complicaciones por acceso Posibles complicaciones por implante
- Columna lumbar: fractura de cicatriz, fractura de la pared abdominal, lesiones peritoneales, lesiones intestinales, lesiones de la vejiga, parálisis intestinal, lesión del uréter, trastorno de la eyaculación retrógrada, lesiones vasculares, irritación de la raíz nerviosa
- Columna cervical: lesiones vasculares, lesiones nerviosas, ronquera temporal o permanente
- Complicaciones generales: Infección, cicatrización de la herida trastorno, trombosis, pulmonar embolia, etc. - Migración del implante, hundimiento del implante, dislocación del núcleo de plástico, abrasión plástica (desgaste)
Complicaciones adicionales
El tratamiento de seguimiento postoperatorio probablemente no se realizará en ningún hospital de la misma forma. Por un lado, esto se debe a la experiencia del cirujano, por otro lado, las peculiaridades individuales de la operación se tienen en cuenta en el plan de tratamiento postoperatorio (por ejemplo, cirugía de varias prótesis de disco, altura del disco, complicaciones, etc.) . El tratamiento postoperatorio siempre debe ser determinado individualmente por el cirujano.
Por lo tanto, sin poder entrar en detalles, lo siguiente se aplica a muchos pacientes después de la implantación monosegmentaria sin complicaciones de una prótesis de disco:
- Levantarse el 1er día postoperatorio. - Retirada de los tubos de la herida el 2º día postoperatorio. - Fisioterapia (entrenamiento estático de los músculos abdominales y de la espalda).
- Posiblemente prescripción de un corpiño funcional ortopédico ligero. - Aprendiendo de comportamiento cotidiano favorable a la espalda. - Descarga después de aprox.
1 semana o después de tirar del hilo el 11 o 12 posoperatorio. día. - Deben evitarse en casa períodos más prolongados de estar sentado (más de 1 hora a la vez).
- No levantar o cargar cosas pesadas durante las primeras 6 semanas. - Medidas de rehabilitación a partir de la 6ª semana del postoperatorio. - Capacidad para trabajar entre la 6ª y la 12ª semana del postoperatorio.
- Natación y ciclismo desde la 4ª a la 6ª semana postoperatoria. semana. - Deportes de espalda muy tensos (p. Ej. tenis, esquí, etc.) solo a partir de los 6 meses posteriores a la operación. - Rayos X control después de aproximadamente 6 semanas.
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