Inmunoterapia Terapia con anticuerpos
En el 25-30% de todos los tumores malignos de mama, un determinado factor de crecimiento (c-erb2) y un receptor del factor de crecimiento (HER-2 = factor de crecimiento epidérmico humano - receptor 2), que estimula el células cancerosas células para crecer más rápido, se produce en cantidades mayores. Como resultado, el células cancerosas las células reciben constantemente señales de los factores de crecimiento formados para que se dividan y multipliquen. Por tanto, el tumor crece (prolifera) más rápido que con una cantidad normal de factores de crecimiento.
La inmunoterapia utiliza un anticuerpo (Trastuzumab, Herceptin®) que se dirige contra estos factores y receptores de crecimiento. Como resultado, el factor de crecimiento y el receptor ya no se producen en la misma medida, la células cancerosas las células no reciben señales de crecimiento con tanta frecuencia, crecen más lentamente y mueren. La formación de nuevos sangre vasos (angiogénesis) en el grupo de células tumorales también se inhibe. La inmunoterapia se usa en combinación con quimioterapia en pacientes que producen estos factores y receptores de crecimiento.
¿Qué criterios se utilizan para determinar qué terapia se utiliza para el tratamiento?
¿Qué medidas terapéuticas se toman en cáncer de mama depende de qué receptores específicos están presentes en el tumor y qué tan rápido crece. En primer lugar, hay que decir que en casi todos los casos está indicada la cirugía y solo la farmacoterapia depende de determinados factores. Para determinar esto, un biopsia (muestra de tejido) se toma durante el diagnóstico de la cáncer de mama.
Por un lado, se puede confirmar el diagnóstico y, por otro lado, se determina inmediatamente si el tumor tiene receptores para la hormona estrógeno (receptor hormonal positivo) y si tiene receptores para el factor de crecimiento HER2 (el llamado HER2 positivo). tumores). Si el cáncer de mama receptor de hormonas es positivo, se inicia una terapia antihormonal que dura varios años después de la operación. Las preparaciones más conocidas para esto son tamoxifeno, Análogos de GnRH e inhibidores de la aromatasa (Aromasin).
Cuál de estos medicamentos se usa depende de si el paciente ya está en la menopausia o no. Si el tumor también muestra receptores para el factor de crecimiento HER2, terapia de anticuerpos con trastuzumab se administra antes y después de la cirugía. El anticuerpo se une específicamente a las células tumorales y las etiqueta para el sistema inmunológico.
El tumor es reconocido y combatido por el sistema inmunológico. Si quimioterapia Se administra como último paso terapéutico depende de la tasa de crecimiento del cáncer de mama y de su similitud con el tejido mamario normal. En general, se puede decir que quimioterapia se lleva a cabo para la mayoría de los cánceres de mama.
Una excepción es el cáncer de mama con receptor hormonal positivo y HER2 negativo, que también tiene una tasa de crecimiento baja y sigue siendo muy similar al tejido normal, aquí no se realiza quimioterapia porque no tiene ningún beneficio para la paciente. En el cáncer de mama triple negativo, la terapia con anticuerpos o antihormonas no es eficaz porque el tumor no tiene receptores específicos para estas terapias. Por lo tanto, el único tratamiento restante además de la extirpación quirúrgica del tumor es la quimioterapia.
La tendencia es administrar quimioterapia antes de la operación. La ventaja aquí es que el tumor se encoge debido a la quimioterapia, lo que hace que la operación posterior sea más fácil o, en algunos casos, incluso posible. Además, es posible probar qué agentes quimioterapéuticos son eficaces contra el tumor y si la quimioterapia también se administra después de la operación, ya se ha adquirido experiencia en cuanto a qué agente quimioterapéutico es eficaz o no para el paciente individual.
La quimioterapia estándar para el cáncer de mama triple negativo son los medicamentos 5-fluoruracilo, doxorrubicina y ciclofosfamida. Todos estos son medicamentos quimioterapéuticos que atacan el tumor de diferentes maneras. La combinación de principios activos puede modificarse en función de la enfermedad y la constitución previas del paciente. Por ejemplo, la doxorrubicina no se recomendaría para un paciente con daño en el corazón, ya que tiene un efecto tóxico sobre el corazón.
