Irradiación Radioterapia
Una irradiación (radioterapia) se realiza con rayos X de alta energía (radiación de fotones) y / o haces de electrones (radiación de partículas). El estándar en radioterapia aquí es la irradiación de toda la mama durante un período de aproximadamente cinco semanas (25 a 28 irradiaciones cinco días a la semana). Dependiendo de la situación de riesgo, también es necesaria la irradiación de la región del tumor durante otros cinco a diez días de tratamiento.
Después de una terapia de conservación de la mama, siempre se realiza la irradiación. Esto reduce la probabilidad de recurrencia de cáncer de mama en el mismo sitio (recurrencia local) y aumenta la tasa de supervivencia general. Si varios linfa los ganglios de la axila están afectados o si las células tumorales superan la cápsula del ganglio linfático, también es necesaria la irradiación de los conductos de drenaje linfático. Los pacientes también son irradiados si el tumor ya ha progresado tanto que ya no pueden ser operados (principalmente pacientes inoperables). Esto reduce el tamaño del tumor y alivia los síntomas (irradiación paliativa).
Quimioterapia
Quimioterapia se puede utilizar tanto antes como después de la terapia quirúrgica (terapia neoadyuvante o adyuvante). Dependiendo de la situación del paciente, se utilizan varios agentes quimioterapéuticos en una combinación específica (poliquimioterapia). Los esquemas estándar son: Los esquemas más nuevos incluyen taxanos.
Estos inhiben la división celular y parecen ser algo más efectivos, pero también tienen más efectos secundarios. Los esquemas de terapia pueden volverse obsoletos a corto plazo, por lo que la información brindada ya no está actualizada.
- Esquema CMF (ciclofosfamida + metotrexato + 5-fluorouracilo cada cuatro semanas durante 6 ciclos)
- Esquema de EC (epirrubicina + ciclofosfamida tres semanas con 4 ciclos)
- Esquema AC (adriamicina + ciclofosfamida tres veces por semana durante 4 ciclos).
La terapia hormonal
Algunos tumores malignos de la mama tienen receptores hormonales y responden al estímulo hormonal. Esto significa que el células cancerosas las células reaccionan al sexo hormonas (estrógenos, gestágenos) y son estimulados por estos para crecer (crecer). En las mujeres premenopáusicas, esto es del 50 al 60% de todos los cánceres de mama, en las mujeres posmenopáusicas, del 70 al 80%.
Este hecho puede usarse terapéuticamente eliminando estos hormonas del cuerpo y, por tanto, también del células cancerosas células. En el pasado, esto se logró mediante la extirpación quirúrgica de la ovarios (ovariectomía), el lugar donde hormonas son producidos, o por radioterapia (terapia hormonal ablativa). Hoy en día, estos procedimientos han sido reemplazados por fármacos que intervienen en el ciclo de control de la producción o acción hormonal.
Estos incluyen varios grupos de medicamentos: por regla general, dicha terapia hormonal se lleva a cabo durante aproximadamente cinco años después de que el tumor se haya extirpado e irradiado.
- Antiestrógenos (zB Tamoxifen o Faslodex): ocupan los receptores de estrógenos en las células tumorales y así previenen el efecto de la hormona.
- Análogos de GnRH (p. Ej.
Zoladex): indirectamente conduce a una reducción en la formación de estrógenos
- Inhibidores de la aromatasa (por ejemplo, Aromasin o Arimidex): inhiben enzimas CRISPR-Cas que intervienen en la formación de estrógenos y, por tanto, previenen directamente la formación de estrógenos.
El tamoxifeno pertenece al grupo de fármacos conocidos como moduladores selectivos del receptor de estrógeno, es decir, terapia antihormonica para cáncer de mama. Esto significa que El tamoxifeno se une a los receptores de estrógeno en el cuerpo y tiene un efecto estimulante o inhibidor.
La efectividad en cáncer de mama es que tamoxifeno tiene un efecto inhibidor sobre los receptores de estrógeno en la mama, es decir, también en la mama células cancerosasy, por tanto, los estrógenos ya no pueden estimular el crecimiento del cáncer de mama. Es importante tener en cuenta que el tamoxifeno tiene un efecto estimulante sobre el revestimiento del útero y por lo tanto, cuando se toma, aumenta el riesgo de un tumor en el revestimiento interno del útero (carcinoma de endometrio). Los efectos secundarios del tamoxifeno incluyen sofocos, náusea y un mayor riesgo de trombosis.
En total, el tamoxifeno debe tomarse durante 5 años. Aromasin es un inhibidor de la aromatasa y se utiliza en la terapia antihormonal del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Inhibe la formación de estrógeno, que por lo tanto ya no puede tener un efecto estimulante en la mama o en las células restantes del cáncer de mama. Se administra durante 5 años después de la cirugía. Los posibles efectos secundarios incluyen sofocos, náusea, dolores de cabeza, alteraciones del sueño o depresión..
