Detección temprana y terapia forestal jugar un papel esencial en nefropatía diabética. Esto se debe a que si el riñón El trastorno se detecta demasiado tarde, puede volverse crónico. Riñón El daño en los diabéticos se puede prevenir o tratar de manera muy eficaz si se controla medidas (bien sangre glucosa control, óptimo presión arterial, control de los niveles de microalbúmina) y tratamiento adecuado. Sin embargo, si riñón el daño se nota demasiado tarde, no se puede revertir y conduce inevitablemente a insuficiencia renal. Nefropatía diabética es una de las enfermedades secundarias más comunes de diabetes. Control de Diabetes los pacientes de tipo 1 y tipo 2 se ven igualmente afectados con una frecuencia del 20 al 40 por ciento. La enfermedad del riñón ahora representa la causa más común de Función del riñón fracaso en Alemania, que representa alrededor del 35%.
¿Cuál es el papel de los riñones?
Los riñones tienen funciones importantes que realizar en nuestro cuerpo. Desintoxican el cuerpo de los productos de desecho producidos en el metabolismo, controlan los líquidos y los electrolitos. equilibrar, la cantidad y composición de sangrey presión arterial. Además, los riñones aseguran que siempre haya suficiente rojo sangre células en la sangre. En términos simples, la tarea de filtrado de los riñones se realiza en dos pasos: Primero, la sangre se filtra en los llamados corpúsculos renales. Sin embargo, muchas otras sustancias que el cuerpo necesita también pasan a través de los finos poros de los corpúsculos renales junto con los productos de desecho. Por tanto, sigue un segundo paso, a saber, la recuperación de sustancias valiosas y vitales para el organismo.
Causas de la nefropatía diabética
En personas con diabetes - tanto de tipo 1 como de tipo 2 - sangre alta persistentemente glucosa Los niveles o la predisposición genética pueden causar cambios en los pequeños vasos del riñón. La capacidad de filtrado del riñón disminuye cada vez más y con ella la desintoxicación capacidad. Esto conduce a un llamado nefropatía diabética. Pero, ¿qué promueve la nefropatía diabética? Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar tal daño renal:
- La presión arterial alta (hipertensión)
- Pobre control de la glucosa en sangre
- Diabetes de larga duración, predisposición genética
- Alto consumo de proteínas, niveles elevados de lípidos en sangre.
- El consumo de tabaco
Nefropatía diabética: síntomas
Los propios diabéticos no notan cuando sus riñones se dañan con el tiempo, porque no sienten dolor y la orina no cambia visiblemente. Solo en una etapa avanzada, después de varios años, pueden aparecer síntomas notables. Éstos incluyen:
- Anemia (anemia)
- Fatiga, agotamiento y bajo rendimiento.
- Dolor de cabeza
- Picor
- Aumento de peso
- Agua retención (edema), especialmente en las piernas.
- Orina espumosa
- Náuseas o vómitos
- Revición de presión sanguínea
- Aumento de los niveles de lípidos en sangre.
- Decoloración de la piel (color café con leche)
- Alteraciones en el equilibrio agua-sal.
- Susceptibilidad a la infección
Diagnóstico de nefropatía diabética
Cuanto antes se detecte la enfermedad, más eficazmente podrá evitarse que empeore. Por lo tanto, todo diabético también debe prestar atención a sus riñones. Si hay diabetes, se comprueban dos valores con regularidad para diagnosticar la nefropatía diabética lo antes posible: primero, el albúmina valor en la orina y segundo, el Creatinina .
Control de la excreción urinaria de albúmina.
El primer signo de nefropatía incipiente son los rastros diminutos de proteína en la orina. Esto se conoce como microalbuminuria (20-200 mg albúmina/ litro de orina de la mañana). Por tanto, es el factor más importante para la detección precoz de la enfermedad renal diabética. Orina albúmina Por tanto, la excreción debe controlarse una vez al año en los diabéticos. En los diabéticos tipo 1, esto debe realizarse a partir de los cinco años posteriores a la manifestación de la diabetes, pero en los diabéticos tipo 2 desde el momento del diagnóstico. Incluso si no hay signos de nefropatía diabética. La detección se puede realizar fácilmente y en una etapa temprana utilizando tiras reactivas especiales. La primera orina de la mañana se analiza en tres días durante varias semanas. Para el diagnóstico de nefropatía, un concentración Se requiere de> 20 mg de albúmina / litro de al menos dos de las tres orinas matutinas. La siguiente etapa se caracteriza por una mayor cantidad de proteína en la orina, la llamada macroalbuminuria (micros: pequeña, baja; macros: grande, mucha ). Una vez que existe macroalbuminuria persistente (> 300 mg / l de albúmina / orina de 24 h), la progresión de la enfermedad renal en la mayoría de los casos solo se puede contener con la medicación adecuada y, por lo tanto, es irreversible.
Los niveles elevados de creatinina pueden indicar nefropatía
Para diagnosticar la enfermedad renal lo antes posible, también se debe verificar la capacidad de filtrado de los riñones a intervalos regulares, idealmente una vez al año. Si hay disfunción renal, está indicado por niveles elevados de kratinina en el plasma sanguíneo y la orina. La creatinina es un producto del metabolismo muscular. Cuanto mas el desintoxicación la capacidad de los riñones se ve afectada, cuanto mayor es el Creatinina. Junto con el nivel de creatinina, el peso corporal, la edad y el sexo, se determina la capacidad de filtrado del riñón.
Cuando se le diagnostique diabetes recientemente, controle siempre también los riñones.
Especialmente en personas mayores, sangre elevada glucosa los niveles a menudo pasan desapercibidos durante mucho tiempo, y el diagnóstico de diabetes también suele llevar años. Por lo tanto, cuando se conoce la diabetes, siempre debe aclararse también si el Función del riñón puede que ya esté deteriorado.
Consecuencias de la nefropatía diabética
La enfermedad progresa a través de cinco etapas, la última de las cuales es crónica. insuficiencia renal. Casi uno de cada tres pacientes diabéticos desarrolla disfunción renal de diversa gravedad durante el curso de la enfermedad. Si no se trata, la nefropatía diabética puede provocar insuficiencia renal en aproximadamente un tercio de los afectados. En Alemania, varios miles de nuevos pacientes diabéticos se someten a diálisis cada año. La diabetes mellitus es, por tanto, la causa más común de insuficiencia renal crónica.
Terapia y tratamiento de la nefropatía diabética.
Terapéutico apropiado medidas ya son necesarios en la etapa de microalbuminuria para prevenir la transición a la forma crónica, es decir, irreversible de daño renal. Estos incluyen las siguientes medidas:
- Si la nefropatía diabética ya está presente, el control y la documentación de la microalbuminuria se realizan más estrechamente que en el examen profiláctico para el diagnóstico temprano, aproximadamente cada tres a seis meses.
- Los pacientes diabéticos con enfermedad renal deben apuntar a lo más bajo posible presión arterial valor (120/80 mmHg). Porque: cuanto más baja es la presión arterial, mejor funciona el riñón. inhibidores de la ECA y los antagonistas de la angiotensina II han demostrado ser eficaces a este respecto. Los pacientes se benefician de una presión arterial más baja no solo por una progresión más lenta de la enfermedad renal, sino también por una reducción en la frecuencia de accidentes cerebrovasculares y corazón ataques. La razón: hipertensión es uno de los más importantes factores de riesgo por enfermedades y muertes del corazón y cerebro.
- El inhibidor de SGLT-2 empagliflozin también puede retrasar la progresión de la nefropatía diabética. Este medicamento se considera muy importante para el tratamiento de la enfermedad renal diabética. Los inhibidores de SGLT-2 reducen la captación de hidratos de carbono en la sangre, por lo que hay menos glucosa disponible para la producción de energía. Si no hay más glucosa para metabolizar, el cuerpo cambia su metabolismo y comienza a usar la grasa como energía. En este estado de cetosis, el concentración of sodio iones y cloruro iones aumenta, lo que también reduce la contrapresión en los corpúsculos renales. Esto también reduce la hiperfiltración del riñón. Los expertos médicos suponen que este efecto de empagliflozin por sí solo retrasa la progresión de la nefropatía diabética.
- Ajustar óptimamente glicemia y comprobar el ajuste a largo plazo sobre la base de HbA1c valor (por debajo del 7.0 por ciento o por debajo de 53 mmol / mes).
- Reducir el riesgo de infección del tracto urinario y prestar atención a controles oftalmológicos de malla cerrada.
- Fumar y alcohol Debe evitarse el consumo.
- La reducción del exceso de peso es una importante medida terapéutica. Incluso una pequeña pérdida de peso puede provocar una mejora significativa en la presión arterial y el control metabólico. En la pérdida de peso puede ayudar aún más:
- Un estilo de vida activo con mucho ejercicio puede ayudar a mantener bajos los niveles de presión arterial y reducir el exceso de peso corporal.
- Alto contenido de fibra, equilibrado dieta con muchas verduras.
Dieta en nefropatía diabética.
El ajuste dietético puede tener un gran beneficio no solo para el curso de la diabetes subyacente en sí, sino también para la nefropatía diabética. El primer paso es apuntar a un nivel bajo de glucosa en sangre y contrarrestar obesidad y sus secuelas. Un bajo contenido de sal dieta y abstinencia de nicotina también se recomiendan en cualquier caso. También deben observarse las recomendaciones generales que pueden influir positivamente en el curso de la enfermedad. Además, los afectados deben evitar los alimentos precocinados y también, en lugar de las fuentes de grasa de origen animal, es mejor confiar en aceites vegetales saludables y de alta calidad. frutos secosy semillas.
Aumento de la ingesta de proteínas: ¿aconsejable o no?
En el caso de la nefropatía diabética, existen recomendaciones contradictorias con respecto a la ingesta de proteínas. A menudo, los diabéticos se adhieren a la recomendación de una mayor ingesta de proteínas, que puede ser útil para perder peso. Sin embargo, el aumento de la ingesta de proteínas también se considera un factor de riesgo para la progresión de la nefropatía diabética, ya que también requiere una mayor capacidad de filtración del riñón. Por lo tanto, también puede ser útil para algunos pacientes intercambiar alimentos de origen animal con alto contenido de proteínas por alimentos de origen vegetal predominantemente bajos en proteínas.
¿Qué deben comer las personas afectadas?
Para la mayoría de los pacientes, un dieta incluye muchas verduras y alimentos de origen vegetal en general, ya que tienen un efecto beneficioso sobre glicemia niveles, contrarrestar inflamacióny reducir la carga ácida en el cuerpo. Diálisis los pacientes a menudo se benefician de una dieta alta en grasas, ya que las grasas contienen más energía y menos potasio en comparación con hidratos de carbono. Dado que las recomendaciones para una nutrición óptima pueden variar mucho según la etapa y el curso de la enfermedad en la nefropatía diabética, generalmente es una buena idea consultar a un nutricionista o dietista capacitado. Por ejemplo, si la nefropatía requiere diálisis ya está presente, la atención se centra más en contrarrestar desnutrición.
