Atención Médica Terapia de entrenamiento es parte del tratamiento de seguimiento para la recuperación de la articulación de la rodilla después de menisco cirugía. Se caracteriza por un aumento constante de la carga y un concomitante hipertrofia del músculo. Sin embargo, antes de que se alcance esta carga y la movilidad asociada, el articulación de la rodilla primero pasa por varias fases de curación. Este artículo describe un tratamiento de seguimiento para el articulación de la rodilla después de menisco cirugía. Más información sobre Medical Terapia de entrenamiento se puede encontrar en el artículo MTT Medical Training Therapy.
Programa de Cuidados Posteriores
En los primeros 5 días del postoperatorio tiene lugar la fase inflamatoria. Esto se divide en 2 fases. Las primeras 48 horas (fase vascular) se caracterizan por una invasión de leucocitos y macrófagos en el tejido.
Los leucocitos y macrófagos son parte de la sistema inmunológico. Durante este período de cicatrización de la herida, las células del tejido comienzan a dañar el sistema vascular, provocando sangre para entrar en el tejido. Esto aumenta el nivel de PH, que a su vez desencadena el estímulo para más cicatrización de la herida.
Los macrófagos son responsables de la división de los fibroblastos en miofibroblastos, que son necesarios para la formación de nuevas células. Durante este tiempo, Colágeno También comienza la síntesis del colágeno tipo 3, que solo se encuentra en la fase inflamatoria. Colágeno el tipo 3 se requiere principalmente para el cierre de heridas y constituye la base para una mayor síntesis de colágeno.
En la fase vascular apenas existe una terapia dirigida. En cambio, se debe sacar al paciente de la cama y someterlo a trombosis profilaxis y medidas estimulantes de la circulación. 2º - 5º día postoperatorio (fase celular).
En este momento, se forman más miofibroblastos y el tipo 3 Colágeno continúa cerrando la herida. El tejido todavía es ligeramente elástico. Debido a la gran cantidad de nociceptores sensibles en la herida, se evita la sobrecarga del tejido.
Como dolor es una señal de advertencia importante del cuerpo, el dolor debe adaptarse y la zona libre de tensión debe moverse en esta fase para evitar sobrecargar el tejido. El paciente puede mover la rodilla lo más que pueda. Además, se utiliza para practicar pararse y caminar sobre los soportes.
Como ejercicio, se le da al paciente la extensión del hueco de la rodilla como la primera tensión de M. Cuadríceps y la flexión en decúbito supino. En el asiento, el paciente puede entrenar la flexión con la ayuda de un paño en el suelo, que facilita la flexión.
- Fase vascular en las primeras 48h
- Fase celular del día 2 al 5
> La inflamación real debe estar en gran parte completa a partir de los 6 días del postoperatorio.
En la fase de proliferación (día 6-día 21), el número de leucocitos, macrófagos y linfocitos disminuye. Desde el día 14 en adelante, solo los miofibroblastos siguen presentes en el tejido nuevo. En esta fase, lo decisivo es la síntesis de colágeno y la actividad de los miofibroblastos.
Por tanto, la herida se estabiliza aún más. Demasiado temprano se extiende y debe evitarse una movilización demasiado intensa. Se pueden realizar ejercicios de fortalecimiento inicial como levantarse y sentarse de la silla.
Además, el ascenso y descenso de escaleras se puede entrenar en una tabla de acolchar. También es importante desarrollar un buen patrón de marcha ya durante el tiempo de cicatrización de la herida. Se debe prestar especial atención a rodar sobre todo el pie para evitar un patrón de marcha no fisiológico.
Dependiendo de qué tan en forma esté el paciente, se pueden incluir ejercicios como flexiones cuidadosas de la rodilla en la máquina de flexión de rodillas. El artículo "Entrenamiento de la marcha con fisioterapia”Podría ser de su interés. Día 21 - día 360.
Los fibroblastos se multiplican y comienzan a sintetizar la sustancia básica, mejorando así la elasticidad del tejido. Por tanto, el colágeno recién formado se estabiliza más fuertemente y se organiza cada vez más. Las fibras de colágeno se vuelven más gruesas y resistentes y cambian lentamente del tipo 3 al tipo 1.
Los miofibroblastos ya no son necesarios y, por lo tanto, desaparecen del tejido. Hasta el día 120, la síntesis de colágeno permanece muy activa y aproximadamente en el día 150, el 85% del colágeno tipo 3 se convierte en colágeno tipo 1. Los movimientos finalmente se permiten después de consultar con el médico y así se puede aumentar la carga.
En la terapia del movimiento, la terapia se lleva a cabo cada vez más con dispositivos. los pierna La prensa es uno de los dispositivos más importantes y sin problemas para la construcción de músculos en la articulación de la rodilla. Entrena tanto la parte trasera como la delantera pierna músculos El peso debe aumentarse lentamente y la ejecución debe realizarse axialmente.
Las máquinas de sentadillas también son muy efectivas y adecuadas para el uso diario. Es importante prestar atención a una correcta ejecución de la flexión de la rodilla. Las rodillas permanecen detrás de los dedos de los pies, las nalgas se empujan hacia atrás.
No alivie la tensión en el abdomen y la espalda. Los ejercicios en el stepper para trabajar en un patrón de marcha adecuado en las escaleras son muy importantes. Los ejercicios se pueden elegir específicamente para el apoyo pierna colocando la pierna afectada sobre el escalón y bajando lentamente la otra pierna por el escalón.
La entrenamiento excéntrico mejora la actividad muscular. La alternancia de pasos hacia arriba y hacia abajo asegura la fuerza. resistencia, en toda la musculatura de la pierna. Las máquinas abductoras y aductoras proporcionan estabilidad a los músculos que rodean la rodilla.
Estocadas y flexiones de rodilla se pueden incluir en el plan de formación bajo supervision. Los ejercicios en superficies irregulares son muy útiles para mejorar la estabilidad de la articulación de la rodilla cuando la máquina está completamente cargada. Esto incluye estar de pie con una sola pierna y movimientos coordinados de brazos y piernas.
En general, no se debe olvidar la movilización. Mientras tanto, un fisioterapeuta puede hacer una nueva valoración de la movilidad y, si los valores son peores, se puede incluir una sesión terapéutica. Los deportes con saltos y cargas de impacto deben evitarse por el momento.
