Si rótula se ha salido de su cojinete deslizante en forma de V, esto se llama luxación patelar. Con una incidencia de aproximadamente 6 en 100,000, las luxaciones rotulianas son una de las lesiones más comunes en el articulación de la rodilla.
¿Qué es una luxación rotuliana?
Luxación patelar se refiere a una dislocación (luxación) del rótula (rótula) en la que la rótula generalmente ha saltado lateralmente (hacia el exterior) fuera de la ranura guía ósea o su cojinete deslizante en el muslo hueso (fémur). Ligamentos adicionales, huesos y las estructuras cartilaginosas de la rodilla afectada a menudo se lesionan. En la mayoría de los casos, una luxación rotuliana se manifiesta como dolor en la región anterior de la rodilla, un déficit de extensión, derrame articular y dolor por presión en el cóndilo lateral (proceso articular) y el retináculo medial (ligamento de retención) del fémur. Además, se distingue entre las primeras luxaciones debidas a traumatismos externos (impacto, golpe, caída) y las luxaciones rotulianas crónicas recurrentes y habituales postraumáticas sin trauma existente. En casos raros, se pueden detectar dislocaciones congénitas (congénitas) de la rótula.
Causas
Varias formas de luxación patelar se distinguen según la causa desencadenante específica. En la luxación habitual, la inestabilidad de la rótula se debe a una malformación congénita del cojinete deslizante, los ligamentos de retención, los músculos y / o la rodilla. cápsula articular. Además, las disposiciones adquiridas como un aumento del ángulo Q, un proceso articular plano del fémur, una rótula alta (rótula elevada), genu recurvatum (rodilla alta), atrofias de la musculatura estabilizadora, torsiones femorales se asocian con una mayor riesgo de luxación rotuliana. Reducido sangre flujo así como hueso necrosis en el área de la articulación de la rodilla, especialmente en el cojinete deslizante o en la rótula, puede Lead a un deterioro de las estructuras cartilaginosas adyacentes, por lo tanto a una inestabilidad de la rótula y, en consecuencia, a las luxaciones. Además, los traumatismos externos o los accidentes de torsión durante las actividades deportivas pueden hacer que la rótula se salga de su ranura guía (luxación rotuliana traumática).
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma más notable y característico de una aparición rótula es repentino, severo dolor en movimiento. Esto es particularmente notable debajo de la rodilla y en el interior de la rodilla. La persona afectada ya no puede mover la parte inferior pierna o poner peso en la pierna debido a la gravedad dolor. Por lo general, adoptan automáticamente una postura suave. Como resultado, una deformación llamativa de la rodilla también se reconoce inmediatamente desde el exterior. Rara vez ocurre parálisis. En unos pocos casos, la rótula está tan dislocada que solo se puede devolver a su posición original mediante la fuerza. El deslizamiento de la rótula es perceptible para la persona afectada. Además, puede haber una hinchazón visible de la rodilla cuando también se producen derrames articulares. A veces se pueden ver hematomas en el piel, siempre que haya sangrado en los ligamentos cuando se lesionan. En tales casos, también hay un dolor por presión claramente audible. Junto con la luxación rotuliana, diversas fracturas óseas y cartílago Pueden producirse lesiones que provoquen otros síntomas. Además, se puede sentir dolor por presión o movimiento en otras áreas del afectado. pierna. Si la rótula se desliza espontáneamente hacia atrás por sí sola, la rodilla generalmente permanece hinchada. Por tanto, el dolor puede percibirse como atenuado por el momento.
Diagnóstico y curso
En todos los casos, la luxación rotuliana, especialmente la luxación traumática aguda, se puede diagnosticar sobre la base de los síntomas característicos. El diagnóstico se confirma mediante una radiografía, que también proporciona información sobre las causas congénitas y el hueso concomitante o cartílago lesiones. Sobre todo, se utiliza una denominada imagen de rótula défilée, una imagen de destino tomada bajo flexión creciente, para evaluar la laterización rotuliana y la posible cartílago daño (condropatía). Durante artroscopia, se pueden excluir los casos inciertos y al mismo tiempo se pueden reparar quirúrgicamente daños menores en los cartílagos y huesos. Imagen de resonancia magnética (MRI) se utiliza para una evaluación más precisa de daño del cartílago y posible deterioro de otros tejidos blandos de la rodilla. punción debe realizarse en caso de derrame articular para excluir lesiones concomitantes. A largo plazo, retropatelar artrosis (desgaste articular) es de esperar después de la luxación rotuliana en muchos casos, a pesar de un buen pronóstico, porque la estabilidad previa de la rótula no se puede restaurar incluso con una terapia forestal.
Complicaciones
Por lo general, la luxación rotuliana provoca la luxación de la rótula. Esta queja es muy dolorosa, por lo que hay mucho dolor, especialmente en las rodillas. Este dolor también puede extenderse a otras regiones del cuerpo. Además, el dolor de rodilla puede Lead a problemas de sueño por la noche y por tanto a la irritabilidad de la persona afectada. Asimismo, debido a la luxación rotuliana, los pacientes sufren un derrame en la rodilla e hinchazón severa. El cuadro clínico también incluye dificultades para caminar y movilidad restringida. Por lo tanto, muchas actividades de la vida cotidiana solo son posibles con dificultad, por lo que en muchos casos los afectados dependen de la ayuda de otras personas en sus vidas. El dolor de la luxación rotuliana se puede limitar con la ayuda de medicamentos. Sin embargo, el uso a largo plazo de analgésicos puede dañar el estómago. Asimismo, la persona afectada suele depender de terapia forestal para lograr una recuperación completa. En casos graves, la luxación rotuliana también puede dañar el cartílago. En este caso, la cirugía suele ser necesaria para extraer el cartílago destruido.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si cambios visuales en el articulación de la rodilla se notan, se debe hacer una visita al médico. Si se produce un dolor repentino o un desplazamiento de la rótula después de una caída o un accidente, se necesita un médico. Deben examinarse y tratarse las restricciones en el rango de movimiento o la baja capacidad de carga de la rodilla. En algunos casos, las irregularidades de la estructura ósea se producen después de un desafortunado movimiento de torsión del pierna o durante la práctica de deportes y otras actividades físicas. Tan pronto como se noten, se debe adoptar una postura suave y detener la actividad. Trastornos de sensibilidad, parálisis de la pierna o problemas con sangre circulación debe presentarse a un médico. Hinchazón, decoloración del piel y la sensibilidad a la presión son signos de salud discapacidad. Para evitar daños permanentes a la locomoción, se recomienda una visita al médico. Si hay un desplazamiento de la rótula sin un impulso desencadenante, también se necesita un médico. Se debe determinar la causa de la incomodidad para poder desarrollar un plan de tratamiento óptimo. La cojera, la desalineación del cuerpo o la carga incorrecta deben corregirse buscando atención médica. De lo contrario, existe el riesgo de daños de por vida y limitaciones del sistema musculoesquelético. Las alteraciones del sueño, el dolor en reposo o la irritabilidad deben presentarse al médico. No se recomienda tomar analgésicos hasta que se haya consultado a un profesional médico, ya que puede haber numerosas complicaciones.
Tratamiento y terapia
La medida principal para la dislocación rotuliana es la reducción ("ajuste") de la rótula, que también puede tener lugar con analgésicos si el dolor es pronunciado. El más terapéutico medidas para las luxaciones rotulianas dependen de la extensión y el desencadenante causante de la inestabilidad. Como parte de un conservador terapia forestal, las luxaciones patelares habituadas con desviaciones de forma menos pronunciadas pueden tratarse fisioterapéuticamente para fortalecer y fortalecer los músculos estabilizadores (especialmente el músculo vasto medial). Si no se puede observar una mejoría de los síntomas después de 3 a 6 meses, medidas como una división capsular, una sección artroscópica del retináculo o una retracción capsular de la articulación de la rodilla para corregir las desviaciones de forma deben ser consideradas. Las luxaciones rotulianas traumáticas también se tratan inicialmente de forma conservadora para las desviaciones de forma menores. Si estos van acompañados de un cápsula articular desgarro y / o hemorragia, irrigación artroscópica seguida de terapia física es recomendado. Si hay avulsiones del cartílago o roturas del ligamento femororrotuliano medial, los fragmentos de cartílago deben unirse quirúrgicamente y el ligamento que estabiliza la rótula debe reemplazarse mínimamente invasivamente con material endógeno. daño del cartílago, el tratamiento conservador se suele administrar con el resto de la rodilla afectada y, si es necesario, con medicación antiinflamatoria. En el caso de un desgaste avanzado del cartílago, el foco de activación se puede perforar en sentido anterior o retrógrado para restaurar la normalidad. sangre flujo. Para prevenir los llamados "ratones articulares" (cuerpos articulares libres), puede ser necesario extirpar quirúrgicamente el material cartilaginoso necrótico. Si es necesario, mosaicoplastia (cartílago injerto) puede ser considerado.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la luxación rotuliana es generalmente favorable. Si el salud Las quejas surgen debido a un accidente, la rótula se reposiciona en un tratamiento conservador. A esto le sigue una terapia con medicamentos para aliviar el dolor existente. Normalmente, el paciente es dado de alta del tratamiento en unas pocas semanas como asintomático. Muchos pacientes también reciben apoyo fisioterapéutico. Los patrones de movimiento se optimizan para que las quejas existentes se alivien y la recurrencia de la salud Se previenen las irregularidades. En casos graves, es necesaria una intervención quirúrgica. La cirugía aumenta el riesgo de complicaciones. Del mismo modo, pueden producirse irregularidades repentinas en los siguientes cicatrización de la herida proceso. En condiciones óptimas, la cirugía se desarrolla sin alteraciones. También se proporciona apoyo fisioterapéutico durante la fase de curación. La recuperación se puede esperar dentro de los seis meses en estos pacientes. Si se documenta un daño irreversible al cartílago o áreas circundantes de la rodilla, el pronóstico empeora. Las personas afectadas pueden experimentar problemas de locomoción de por vida. El afrontamiento de la vida cotidiana y la realización de actividades deportivas son entonces limitados. Como resultado, los trastornos psicológicos pueden ocurrir debido a la estrés. Asimismo, existe la posibilidad de que las tareas ocupacionales ya no se puedan realizar adecuadamente.
Prevención
En el caso de desviaciones de forma congénita dentro de la articulación de la rodilla, profiláctico medidas para reducir el riesgo de luxación rotuliana solo es posible de forma limitada. Sin embargo, el entrenamiento de fortalecimiento constante del estabilizador muslo los músculos pueden prevenir la reluxación rotuliana.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos de luxación rotuliana, los afectados solo disponen de unas pocas o incluso limitadas medidas de cuidados posteriores. En primer lugar, los afectados deben consultar a un médico desde el principio para evitar más complicaciones o un mayor empeoramiento de los síntomas. Como regla general, el diagnóstico temprano siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, los pacientes dependen de tomar varios medicamentos que pueden aliviar los síntomas. Los pacientes deben prestar atención a la dosis prescrita para limitar los síntomas en consecuencia. En caso de efectos secundarios o si algo no está claro, primero se debe consultar a un médico. Además, en el caso de la luxación rotuliana, las medidas de fisioterapia o la fisioterapia también puede ser necesaria para aliviar los síntomas. Muchos de los ejercicios también se pueden repetir en casa, lo que acelera el proceso de curación. Los controles periódicos realizados por un médico también son muy importantes para que se puedan detectar y tratar más daños en una etapa temprana. Por tanto, la luxación rotuliana no suele limitar la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
Si hay molestias en la articulación de la rodilla después de una caída o accidente, la persona afectada debe consultar a un médico lo antes posible. Necesita atención médica, porque el daño a la rodilla La articulación no puede regenerarse suficientemente durante el proceso de autocuración del organismo. En el caso de luxación rotuliana, la persona afectada debe cuidarse lo suficiente a sí mismo y a su cuerpo. En caso de hinchazón, las compresas refrescantes también ayudan. Debe evitarse el esfuerzo físico o el esfuerzo excesivo. Los patrones de movimiento deben optimizarse para que ocurran el menor número posible de quejas o secuelas. La tensión física unilateral y la postura incorrecta deben corregirse inmediatamente si es posible. Es útil reestructurar la forma en que se realizan las tareas cotidianas. Se debe buscar el apoyo de las personas que se encuentran en las inmediaciones. Minimizar estrés en el sistema esquelético y articulaciones, siempre se debe evitar el exceso de peso. El peso debe estar en el rango normal del IMC. En el caso de existir exceso de peso, un cambio de estilo de vida y dieta es importante. El exceso de peso se puede perder mediante un dieta Rico en vitaminas. Además, el consumo de sustancias nocivas como nicotina or alcohol debería ser evitado. En principio, para esta enfermedad es aconsejable una estrecha colaboración con un médico y con fisioterapeutas. Esto puede garantizar que el proceso de curación se desarrolle de manera óptima.
