Lunate malacia (sinónimos: muerte ósea semilunar, semilunar necrosis, o enfermedad de Kienböck) es una enfermedad del hueso del carpo en la que el hueso semilunar (os lunatum) muere (necrotiza) total o parcialmente. La enfermedad puede alcanzar varios grados de gravedad, con diferentes síntomas.
¿Qué es la malacia lunar?
En malacia semilunar (los médicos también se refieren a ella como muerte ósea semilunar o enfermedad de Kienböck), hay una desintegración progresiva de los pequeños tubérculos óseos en el hueso semilunar debido a la reducción sangre suministro. La mano humana consta de ocho carpo huesos. El hueso semilunar (Os lunatum) es uno de los huesos carpianos más importantes huesos y está ubicado en medio del carpo. Los fuelles óseos mueren parcial o incluso completamente. La malacia lunar ocurre más comúnmente entre las edades de 20 a 40 años. Los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar malacia lunar que las mujeres.
Causas
Las causas de la malacia semilunar no son seguras; hasta la fecha, es más probable que los médicos sospechen de ellos. La enfermedad se conoce desde hace más de 100 años. Incluso entonces, el médico Kienböck sospechaba que una alteración circulatoria creciente era la causa de la malacia semilunar. Estas alteraciones circulatorias pueden tener diferentes motivos. Por un lado, la falta de sangre circulación puede estar predispuesto. Accidentes y un fractura del hueso semilunar también puede Lead para reducir sangre fluir y así al semilunar malacia. Otra posibilidad es una presión permanente o incluso una carga incorrecta en el hueso semilunar (puede ocurrir, por ejemplo, si una persona usa con frecuencia un martillo neumático). Además, también hay personas que tienen un cúbito acortado en relación con el radio (cúbito y radio son los dos huesos de las antebrazo). Esta "desproporción" puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo al hueso semilunar.
Síntomas, quejas y signos.
La malacia lunar se manifiesta por mano severa. dolor. Acompañando esto es una pérdida de fuerza en la mano afectada. El paciente solo puede tensar la mano con dificultad, y los movimientos de puño y agarre ya no son posibles. Las restricciones de movimiento pueden extenderse al muñeca. En casos individuales, partes del antebrazo también se ven afectados. La intensidad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad. En la primera etapa, leve dolor y se desarrollan restricciones en la libertad de movimiento, pero los afectados no suelen percibirlas como un problema. No es hasta la segunda etapa que los síntomas se intensifican y persisten. dolor se desarrolla. En la mayoría de los casos, se produce una hinchazón visible, que se debe a la formación de edema debajo del piel. En la etapa III a, la descomposición del hueso ya está muy avanzada. La víctima ya no puede extender completamente la mano y por lo general tiene dolor crónico en el área de la mano y muñeca. En el estadio III b, se produce el llamado colapso del carpo, que se nota por los síntomas de parálisis. En la cuarta etapa, la deformación de la mano es completa y ya no es posible el movimiento de la mano sin dolor. Los síntomas se desarrollan en el transcurso de meses o incluso años.
Diagnóstico y progresión
An de rayos X se utiliza inicialmente para hacer el diagnóstico. Sin embargo, una llanura de rayos X no puede detectar malacia semilunar en las primeras etapas. Solo las etapas posteriores aparecen en el de rayos X. Por lo tanto, la enfermedad a menudo se detecta tarde. Otras opciones de diagnóstico incluyen imagen de resonancia magnética y tomografía computarizada. Por supuesto, el médico también realiza una examen físico. El paciente se queja de dolor en el muñeca y cree subjetivamente que la muñeca está hinchada. La presión sobre el hueso semilunar produce un dolor intenso en esta área. De manera diferencial, el médico puede diferenciar la malacia semilunar de la tendinitis por la ubicación del dolor. En la malacia semilunar, el dolor más severo se localiza directamente sobre el hueso semilunar; en la tendinitis, el dolor se propaga por igual en diferentes partes de la mano o el brazo. El reposo de la mano también causa un dolor severo sobre el hueso semilunar. Si la enfermedad está más avanzada, el dolor se extiende por toda la muñeca, se produce hinchazón en la mano y la mano tiene un movimiento limitado. El médico divide la malacia semilunar en cuatro etapas diferentes, dependiendo de la gravedad del daño del hueso semilunar. Si la enfermedad está bastante avanzada, también se producen deformidades de los huesos del carpo adyacentes.
Complicaciones
Principalmente, la malacia semilunar causa dolor en la mano. Este dolor también puede extenderse a los dedos o al dorso de la mano, causando malestar allí. No es infrecuente que el dolor también se produzca por la noche y pueda Lead para alteraciones del sueño y por lo tanto para depresión. o irritabilidad del paciente. Además, los músculos de la mano afectada están gravemente debilitados y hay una reducción significativa en la capacidad del paciente para soportar peso. La mano en sí ya no se puede mover fácilmente, lo que genera diversas restricciones en la vida diaria del paciente. En muchos casos, el desarrollo de los niños también se ve afectado por la malacia semilunar. Además, se produce hinchazón o hematomas. En la mayoría de los casos, la malacia semilunar se puede tratar bien sin causar diversas complicaciones. Además, la esperanza de vida del paciente no se reduce en esta enfermedad. No es infrecuente que sea necesaria una intervención quirúrgica, pero tampoco se asocia con complicaciones. Además, sin embargo, los afectados también dependen de diversas terapias para restaurar el movimiento de la mano.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Malestar o dolor en la mano, debe presentarse a un médico. Si hay una pérdida de la capacidad habitual para soportar peso o falta de fuerza en la mano y el brazo, se debe realizar una visita al médico. Las restricciones en el rango de movimiento de la muñeca deben ser examinadas por un médico. Si las tareas cotidianas ya no se pueden realizar o si la persona afectada ya no puede realizar las actividades deportivas habituales, se necesita un médico. Los problemas para agarrar o sostener objetos son señales de advertencia del organismo. Si incluso las actividades ligeras como abrir una puerta ya no se pueden realizar, la persona afectada debe consultar a un médico. Alteraciones en la sangre circulación, problemas de percepción en la mano o decoloración del piel debe ser examinado y tratado. Si hay una sensación de hormigueo, sensación de entumecimiento o problemas de sensibilidad en la mano, se debe consultar a un médico. Si las quejas ocurren repetidamente o aumentan de intensidad, se recomienda una visita al médico. Si las áreas problemáticas de la mano continúan extendiéndose, también se debe consultar a un médico de inmediato. En caso de hinchazón, formación de edema u otras deformaciones de la mano, es necesaria una visita al médico. Si se presentan síntomas de parálisis, se necesita atención médica.
Tratamiento y terapia
La terapia forestal de malacia semilunar depende del estadio presente. En primer lugar, el médico intenta detener la enfermedad en la etapa más temprana posible, es decir, para prevenir la progresión de la enfermedad. Mientras no se haya alcanzado la etapa final, las posibilidades de hacerlo son buenas. En las dos etapas iniciales, la fumigación conjunta es el método de elección. Esto permite al médico evaluar con precisión los articulaciones y huesos de la mano. Un examen de tejido fino también es parte de la articulación. endoscopia. La extracción de tejido en sí misma también alivia el hueso. Puede reconstruirse a sí mismo porque ahora tiene más espacio disponible nuevamente. En casos muy graves, el médico extrae material óseo de la pelvis del paciente para utilizarlo para volver a rellenar el hueso carpiano afectado. Si un cúbito acortado es la causa de la enfermedad, también es necesaria una cirugía, en la que el médico alarga el cúbito o acorta el radio. Otra opción es que el médico interrumpa ciertas fibras nerviosas para evitar la conducción del dolor a través de ellas. los nervios. Si el médico no puede detener el condición a pesar de todo el medidas, puede ser necesaria la fusión parcial de tres huesos del carpo o incluso la fusión de toda la muñeca. Acompañando a los procedimientos quirúrgicos, el paciente necesita un antebrazo férula y, según el tipo de cirugía, fisioterapéutica terapia de ejercicio.
Perspectivas y pronóstico
La malacia lunar es una enfermedad progresiva. Por lo tanto, el tratamiento más temprano posible es crucial para el curso posterior del desarrollo. En las primeras etapas de la enfermedad ósea, existe la posibilidad de un buen pronóstico. En un porro endoscopia además de la eliminación de tejido, se puede lograr un alivio de los huesos. Posteriormente, el organismo se regenera hasta tal punto que se puede lograr una recuperación completa. En una etapa avanzada de la enfermedad, el tratamiento medidas son más complejas. Se hace necesario un procedimiento quirúrgico en el que se extrae hueso de la pelvis y se inserta en el carpo. La operación está asociada a riesgos y es significativamente más compleja. La probabilidad de complicaciones o trastornos secundarios aumenta con este procedimiento. Para aliviar el dolor, el médico puede lograr cambios mediante terapia forestal de las los nervios. Este procedimiento también es riesgoso. Existe la posibilidad de dañar las fibras nerviosas circundantes, provocando síntomas secundarios. Si no se trata, habrá un aumento continuo de los síntomas. El rendimiento físico en la mano disminuye, lo que dificulta la realización de las tareas cotidianas. Para un buen pronóstico, se recomienda un tratamiento fisioterapéutico además del diagnóstico precoz. Los ejercicios aprendidos allí también pueden ser utilizados por el paciente fuera de terapia forestal sesiones. Esto mejora el bienestar y fortalece el organismo.
Prevención
La prevención solo es posible en la medida en que se evite la sobrecarga y la carga incorrecta de la muñeca. Si hay un trastorno circulatorio congénito o si el paciente tiene un acortamiento congénito del cúbito, la prevención no es posible.
Atención de seguimiento
Debe haber visitas de seguimiento regulares por parte del médico tratante. Esto incluye regular ultrasonido exámenes del vasos para detectar una mayor progresión de la trastornos circulatorios a tiempo. El tratamiento podría entonces iniciarse rápidamente si fuera necesario y, si fuera necesario, prevenir una peor progresión. Si persiste una alteración debida al trastorno circulatorio, la rehabilitación medidas que se han iniciado también deben continuarse en casa. Al afrontar la vida cotidiana, los familiares también deben aprender a afrontar la nueva situación junto con la persona afectada. Más ejercicio es una forma de promover la recuperación. De esta manera, la sangre circulación se promueve de forma natural. En general, el postratamiento sirve para aliviar los síntomas existentes, que requieren una atención individualizada en función de su gravedad.
Que puedes hacer tu mismo
Si se ha producido malacia semilunar, es importante continuar para evitar más anomalías estrés o, en general, tensión en la muñeca. Esto puede evitar daños mayores. Como regla general, el diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Las posibilidades de autoayuda son muy limitadas en esta enfermedad y los afectados suelen depender siempre de la intervención quirúrgica. Sin esta intervención, los síntomas no se pueden aliviar. Los pacientes a menudo dependen de la terapia de movimiento o fisioterapia después de la cirugía para restaurar el movimiento de la mano. Los ejercicios realizados en este proceso a menudo se pueden realizar en la propia casa del paciente, lo que puede acelerar la curación. Sin embargo, la mano siempre debe ser preservada y no sometida a una tensión innecesaria. Con frecuencia, el contacto con otros enfermos de malacia semilunar también puede tener un buen efecto en su curso. Esto puede Lead a un intercambio de información, que puede facilitar la vida diaria. Dado que muchas personas afectadas se ven limitadas en su vida diaria por el dolor, la ayuda de familiares o amigos también tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad.
