Los síntomas
Las arterias carótidas obstruidas a menudo permanecen asintomáticas o asintomáticas durante mucho tiempo, por lo que pueden pasar desapercibidas durante un tiempo. Solo después de un cierto grado de estenosis aparecen los primeros síntomas, que se basan en una reducción o insuficiencia sangre Fluir a las arterias cerebrales. Las quejas típicas que pueden hacer notorias las arterias carótidas obstruidas son, por ejemplo, alteraciones visuales como visión doble o incluso pérdida completa del campo visual (amaurosis fugaz), trastornos del habla, dolores de cabeza, mareos o incluso parálisis.
Estos síntomas aparecen muy repentinamente y en forma de ataques, en el mejor de los casos desaparecen después de unos minutos u horas. Si este es el caso, se habla de un AIT, un llamado ataque isquémico transitorio, una especie degolpe“.Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo o solo retroceden parcialmente o en absoluto, se habla de una golpe (apoplejía). Dentro del alcance de un bloqueado Arteria carótida, pueden producirse alteraciones sensoriales.
No es suficiente sangre y por lo tanto no se bombea suficiente oxígeno al cerebro. Esto puede resultar en síntomas de falla y alteraciones sensoriales. Estos pueden manifestarse en forma de dolor.
Sin embargo, dolor ocurre en casos raros y generalmente aparece en una etapa avanzada. Sin emabargo, dolor después de la cirugía para eliminar las placas arterioescleróticas es relativamente común. Sin embargo, después de unos días, vuelven a desaparecer.
La terapia
Se entiende por tratamiento conservador de las arterias carótidas congestionadas todas las medidas terapéuticas que se pueden realizar en lugar de la cirugía. Una vez que las arterias están bloqueadas o estrechas, esta condición no se puede revertir sin cirugía. Solo se puede prevenir una mayor progresión del estrechamiento eliminando todos los factores de riesgo.
Estos incluyen reducir exceso de peso, reduciendo el estrés y deteniendo fumar. Por otro lado, enfermedades secundarias como hipertensión debe tratarse bien para que la presión arterial se establezca en valores normales. (s. Sangre presión alta más baja) Lo mismo se aplica también a los valores de azúcar en la sangre con diabetes mellitus
(ver Terapia de diabetes) Además, el riesgo de golpe debido a las placas desprendidas se puede reducir tomando anticoagulantes a base de medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre obstruidos. El uso de ciertos medicamentos para las arterias carótidas obstruidas es parte de la terapia conservadora y se usa antes y / o después de cualquier tratamiento quirúrgico para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. La terapia con medicamentos más importante es el uso de agentes anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico (AAS), que previene la formación de coágulos de sangre.
Además, se pueden administrar varios medicamentos para ajustar otros factores de riesgo, como la reducción del azúcar, presión arterial-medicamentos que disminuyen las grasas en sangre. Puede encontrar una descripción general de estos medicamentos en Medicamentos para Control de Diabetes y medicamentos para la hipertensión. Sin embargo, la medicación sola solo es útil si el grado de estenosis aún es asintomático y se usa principalmente para prevenir una mayor progresión de la estenosis.
Si se supera un cierto grado de estenosis o se bloquea el Arteria carótida se vuelve sintomático, la terapia debe extenderse para incluir la cirugía. La cirugía de las arterias carótidas congestionadas siempre es necesaria si la estenosis ha progresado hasta tal punto que el riesgo de sufrir un ataque isquémico transitorio o un ictus es muy alto, o si la persona afectada ya tiene síntomas de un ictus. Por lo general, se recomienda la cirugía para todas las arterias carótidas obstruidas sintomáticas y para las estenosis asintomáticas> 70%.
Hay dos técnicas quirúrgicas principales que se pueden utilizar: en primer lugar, es posible eliminar la estenosis, es decir, la calcificación o placa - al hacerlo, se abre el vaso afectado y se despega la placa. Este procedimiento se llama trombendateriectomía (TEA). Por otro lado, existe la posibilidad de expandir la zona bloqueada / constreñida mediante un catéter de balón y, si es necesario, incluso insertar un stent para mantener la constricción permanentemente abierta o más abierta.
Esto se llama angioplastia carotídea. La inserción de un stent - un soporte vascular hecho de alambre metálico - en el curso de la angioplastia carotídea es el procedimiento quirúrgico que se realiza con mayor frecuencia en la actualidad. Como regla general, el paciente recibe un anestésico local bajo el cual se inserta un sistema de tubo (catéter) en el cuerpo a través de la vía inguinal. la arteria.
Una vez que el catéter se avanza hasta el estrecho Arteria carótida, el estrechamiento se ensancha por medio de un globo y luego se alinea con un stent. Se pueden usar stents recubiertos de metal o los denominados stents liberadores de fármacos, por lo que estos últimos se recubren con fármacos que evitan la renovación celular y, por tanto, el crecimiento excesivo del stent con células vasculares. Dependiendo del material de la endoprótesis utilizado, el tiempo necesario para la dilución de la sangre liberadora de fármacos después de la cirugía varía. El riesgo más importante asociado con la cirugía de estenosis carotídea es el aflojamiento de placa material, que se obstruye aguas abajo pequeñas vasos y conduce a síntomas de accidente cerebrovascularDurante la cirugía, ya sea que se realice TEA o angioplastia carotídea, el trabajo se realiza en el área estrechada, por lo que existe un riesgo inevitable de que el material se afloje.
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