Terapia de un ligamento interno desgarrado en la rodilla.

Introducción

La terapia de un ligamento interno desgarrado en la rodilla se puede realizar de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad de la lesión. La elección del tratamiento depende principalmente de la medida en que el desgarro del ligamento interno es causado por la rotura y del grado de inestabilidad.

Operación

La indicación de cirugía como terapia para un ligamento interno desgarrado en la rodilla es mucho más rara que el tratamiento conservador en forma de inmovilización, reposo y fisioterapia. Sin embargo, existen razones que hacen necesario el tratamiento quirúrgico de un ligamento interno desgarrado. Una indicación importante para la operación es un despliegue pronunciado.

Esto se controla doblando la rodilla 30 ° y sometiéndola a una tensión en valgo (movimiento de flexión lateral de la pierna En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. muslo). Si al mismo tiempo se presenta una enorme inestabilidad, la cirugía es inevitable. Otros criterios que hablan a favor de la cirugía son el hecho de una rotura completa del ligamento interno, la afectación de otras estructuras y la edad.

Si el ligamento interno está completamente desgarrado, es una lesión más grave que si solo está parcialmente roto o desgarrado. Además, la lesión requiere cirugía si hay afectación ósea. En este caso, la reconstrucción de las partes óseas del fractura debe realizarse intraoperatoriamente para restaurar la posición anatómicamente correcta.

Se encuentran disponibles varios procedimientos de osteosíntesis para este propósito, como el uso de tornillos para reparar un fragmento de hueso astillado. El aspecto de la edad es importante porque los pacientes más jóvenes son operados con más frecuencia que los pacientes mayores. Aunque no hay límite de edad en la que ya no se debe realizar la cirugía, los pacientes mayores de 50 años son operados con menos frecuencia que los pacientes más jóvenes.

Sin embargo, en general, es aconsejable una aclaración individual, ya que depende de la medida en que la articulación esté / estuvo actualmente estresada y durante cuánto tiempo estará expuesta a tensión. Los pacientes más jóvenes ejercen más presión sobre la rodilla articulaciones y por tanto los ligamentos colaterales debidos a la actividad deportiva que los pacientes mayores. Además, los pacientes jóvenes tienen una mayor esperanza de vida, lo que se asocia con un período más prolongado de tensión en los ligamentos internos.

Una vez que se ha tomado la decisión de la cirugía, el ligamento interno se trata mediante un procedimiento mínimamente invasivo. El requisito previo para poder realizar el procedimiento artroscópico (artroscopia = articulación endoscopia) es que la región cercana a la ruptura del ligamento interno está inflamada y ya no hay restricciones significativas de movimiento. Esto significa que la cirugía no siempre se puede realizar inmediatamente después de una ruptura del ligamento interno.

Mientras tanto, la ligamento roto debe tratarse mediante inmovilización y un tratamiento suave con fisioterapia que pueda promover la curación. En el caso de ligamentos rotos recientes, el ligamento se repara o se vuelve a fijar intraoperatoriamente. O bien los dos extremos del ligamento interno se suturan juntos nuevamente o el accesorio arrancado, o el sitio original del ligamento, se vuelve a unir al hueso.

Los ligamentos internos desgarrados más viejos, por otro lado, se tratan con un ligamento de reemplazo. Aquí hay dos opciones, o el trasplante puede realizarse del propio cuerpo del paciente o de un material extraño. En el pasado, el primero ha demostrado ser una mejor opción en términos de curación y pronóstico.

Una última indicación típica para el tratamiento quirúrgico de la rotura de un ligamento interno es el cuadro clínico denominado “Tríada infeliz”. Esto implica una lesión simultánea de las tres estructuras: ligamento interno, menisco interno y anterior ligamento cruzado. En este caso, las otras dos estructuras deben, por supuesto, tratarse quirúrgicamente además del ligamento interno roto.

Una rotura del ligamento interno solo se opera si el daño del ligamento es complejo y, por ejemplo, se ha arrancado un trozo de hueso. En este caso, la terapia conservadora (es decir, no quirúrgica) no es posible y la cirugía es la única forma de lograr la curación o estabilización suficiente de la rodilla. Una ventaja de una operación en el articulación de la rodilla Es, por supuesto, que se puede realizar una refijación directa del ligamento de la rodilla, corrigiendo así la lesión.

Es más probable que esto restablezca la estabilidad de la rodilla. Además, dolor debería ser menos probable que se vuelva crónico (permanente) después de una operación. Toda operación conlleva el riesgo de complicaciones, lo que incluye, por ejemplo, la posibilidad de lesiones en estructuras como los nervios or sangre vasos durante la cirugía

Otra complicación es una inflamación del articulación de la rodilla, que luego requeriría un período de tratamiento más prolongado. Además, el tiempo hasta el articulación de la rodilla está completamente cargado no es necesariamente más corto que con la terapia conservadora. Por esta razón, la cirugía de ligamento roto solo se debe realizar si las perspectivas de recuperación mediante la terapia conservadora no son prometedoras.