Infiltración intraarticular terapia forestal cortisona (sinónimo: infiltración de articulaciones con cortisona) es un procedimiento terapéutico en radiología y ortopedia, que se puede utilizar especialmente para el tratamiento de la sinovialitis (inflamación de la membrana sinovial interna) tanto de origen reumático como degenerativo. La aplicación de cortisona, que es una hormona esteroidea con efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, puede reducir rápidamente un derrame existente en el mucosa y reducir la hinchazón.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Reumatoide artritis – artritis reumatoide representa el cuadro clínico clásico que puede tratarse eficazmente por vía intraarticular (inyectada en la articulación) cortisona inyección. Sin embargo, una reacción inflamatoria causada por bacterias fotosintéticas debe ser excluido de forma segura antes terapia forestal.
- Colagenosis con afectación articular: una enfermedad autoinmune común incluida en el grupo de las colagenosis es sistémica lupus eritematoso (LES). En el 90% de los casos existe afectación articular, que puede tratarse sintomáticamente mediante inyección de cortisona intraarticular.
- Hydrops articulorum intermitentes: en este cuadro clínico, se pueden encontrar derrames recurrentes en mujeres jóvenes principalmente en el articulación de la rodilla, aunque pueden aliviarse significativamente sintomáticamente mediante la inyección intraarticular de cortisona. Sin embargo, esto no puede influir en la recurrencia (recurrencia).
- Agudo activado osteoartritis - el cambio inflamatorio agudo en una articulación puede agravar aún más la osteoartritis preexistente, reduciendo significativamente la función articular. La intervención dirigida con cortisona intraarticular debe considerarse dirigida a un objetivo.
- Oligoarticular crónico juvenil artritis (generalmente uno o un máximo de 2 a 4 (= oligoarticular) grandes articulaciones se ven afectados): esta forma de artritis se produce en la infancia y adolescencia y progresa de forma procesual. Un rápido eficaz terapia forestal incluida la terapia de infiltración intraarticular con cortisona puede contener la inflamación articular, de modo que el daño estructural a cartílago y se puede prevenir el aparato ligamentoso capsular de la articulación.
- Gota - en el contexto de la gota hay cristales exudativos agudos artritis, que puede tratarse mediante terapia de infiltración. La inyección puede tratarse especialmente la hinchazón que se produce. También el dolor se puede aliviar eficazmente en combinación con antiinflamatorios no esteroides drogas (AINE / analgésicos; sinónimos: fármaco antiinflamatorio no esteroideo (NSAP) o AINE).
- Condrocalcinosis (sinónimo: pseudogota) - gota-como enfermedad del articulaciones causado por la deposición de calcio pirofosfato en el cartílago y otros tejidos; conduce, entre otras cosas, a la degeneración articular (a menudo de la articulación de la rodilla); la sintomatología se asemeja a una aguda gota ataque; La inyección intraarticular de cortisona es un componente importante del tratamiento.
Black Latte contraindicaciones
Contraindicaciones relativas
- Enfermedad degenerativa de las articulaciones sin reacción inflamatoria.
- Múltiples derrames articulares recurrentes
Contraindicaciones absolutas
- Inflamación bacteriana de la articulación.
- Infección bacteriana en la vecindad de la articulación inflamada.
- Infección general grave
- Trastorno de la coagulación
- Reacción alérgica a la cortisona
Antes de la terapia
Es absolutamente necesaria una verificación precisa de la idoneidad de la medida terapéutica para la enfermedad. En presencia de infecciones bacterianas de las articulaciones, la articulación puede dañarse aún más con la inyección de cortisona. Se debe prestar una atención estricta cuando se inyecta corticosteroide:
- El dosificar y la galénica del corticosteroide debe adaptarse a la articulación (¡no inyección de depósito! Evitar la aplicación en tejido subcutáneo y adiposo).
- El intervalo de tiempo mínimo entre inyecciones debe ser observado.
- Observancia de la asepsia
- ¡Intervención inmediata ante la menor sospecha de infección!
El procedimiento
El principio básico de la terapia de infiltración intraarticular se basa en la aplicación de la hormona esteroide antiinflamatoria e inmunosupresora cortisona. Sin embargo, dependiendo de la preparación de cortisona, a veces se pueden observar diferencias significativas en el efecto. fuerza y la duración de la acción varían según la preparación utilizada. Las razones de esto incluyen el tamaño, la forma y la esterificación química de los cristales utilizados. La sustancia óptima es una preparación de cortisona que permanece en la articulación durante mucho tiempo y se absorbe de la articulación solo en pequeña medida. Hexacetónido de triamcinolona actualmente se acerca más a esta preparación óptima. Actualmente se están investigando otros preparativos. Las ventajas de la terapia de infiltración intraarticular con cortisona incluyen los efectos sistémicos mínimos de la cortisona. Además, no solo la hinchazón y dolor reducirse con la terapia, pero la restricción de movimiento también se puede minimizar. No solo el uso de inyecciones posponer la cirugía, pero si es necesario, la suficiencia de la terapia puede eliminar la necesidad de una intervención quirúrgica.
Después de la terapia
Después de la terapia, las visitas de seguimiento son absolutamente necesarias para verificar el éxito de la terapia. Además de permanente dolor, también puede ocurrir un daño articular masivo, que puede limitar gravemente la función de la articulación.
Posibles complicaciones
- Empiema articular (acumulación de pus en la articulación; en el 95% de los casos, las articulaciones grandes se ven afectadas; los patógenos más comunes: Staphylococcus aureus (40-80%), Staphylococcus epidermidis y estreptococos) y formación de abscesos
- Daño articular: inyección intraarticular de corticosteroides (administración of glucocorticoides en la cavidad articular) es probable que cause daño articular. Esto es sugerido por los siguientes hallazgos radiológicos:
- Se produjo un estrechamiento rápido del espacio articular (artrosis progresiva rápida, RPOA tipo 1) en el 6% de todos los participantes.
- En aproximadamente el uno por ciento eran detectables las denominadas SIF (fracturas por insuficiencia subcondral); se supone que esto es el resultado de una sobrecarga relativa en el hueso con reducción estructural o de densidad
- Otros pacientes mostraron osteonecrosis (ON) o destrucción articular con pérdida ósea demostrable (RPOA tipo 2).
Aquí, los autores discuten el siguiente tema: afirman que no saben si el daño observado ya se estaba produciendo en el momento de la inyección o si fue una consecuencia o complicación del tratamiento con corticosteroides. Es posible que el inyecciones ¿Puede haber evitado la curación de daños preexistentes? Nota: Este es un estudio observacional con una pequeña cantidad de casos.
- Hueso necrosis - la inyección puede provocar la muerte ósea. Sin embargo, esta es una complicación muy rara.
- Cartílago daño - dependiendo de la preparación y el concentración usado, permanente daño del cartílago puede ocurrir.
- Cristal sinovitis - Independientemente del preparado utilizado, la inyección puede provocar una reacción inflamatoria, que suele producirse después de unas horas y suele remitir en dos horas.
- Fascitis necrotizante (lat. Fascitis necroticans) - infección de la piel, subcutis (subcutis) y fascia con progresiva gangrena; a menudo son pacientes con diabetes mellitus u otras enfermedades que Lead a trastornos circulatorios o defensas inmunes reducidas.
- Sistémico efecto de la cortisona - por lo general, el efecto sistémico de la cortisona es leve, aunque las reacciones sistémicas son frecuentes.
