Localización de las hernias de disco más frecuentes de la columna lumbar
L3 y L4 describen la altura del prolapso y es una ubicación muy común para un prolapso del disco intervertebral. El disco herniado se encuentra al nivel de la columna lumbar, de hecho al mismo nivel que el punto más alto de las crestas ilíacas. Debido a los signos naturales de desgaste, el área entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares ("L4 y L5") es la ubicación más común de una hernia de disco.
La razón de esto es que esta zona de la columna lumbar está sujeta a la mayor tensión durante el esfuerzo físico o la práctica de deportes. El disco herniado L4 / 5 presiona el nervio que sale del médula espinal en esta área. Esto causa graves dolor en el frente exterior muslo y el frente interior de la parte inferior pierna.
La dolor a menudo se desencadena por movimientos inusuales o al levantar cargas pesadas y puede intensificarse al estornudar o toser. Además, también puede haber alteraciones sensoriales en las áreas descritas del pierna, por ejemplo, hormigueo, entumecimiento o sensación de pelos, similar a una pierna que se ha quedado dormida. El llamado músculo identificador de un hernia discal L4 / L5 es el músculo cuadríceps femoris, el de cuatro cabezas muslo extensor en la parte delantera del muslo.
Si el disco herniado presiona las fibras nerviosas motoras de este músculo, el articulación de la rodilla ya no se puede estirar. Sobre la base del músculo de identificación, a menudo solo el examen de los extensores de la rodilla puede proporcionar una sospecha razonable para el diagnóstico de una hernia de disco en el área L4 / 5. Incluso levantar los dedos de los pies solo es posible de forma limitada, por lo que es difícil o imposible que la persona afectada camine sobre los talones mientras los dedos están estirados en el aire (marcha del talón).
Una hernia de disco L5 / S1 se encuentra entre el quinto vértebra lumbar y la primera cóccix vértebra. A menudo, una hernia de disco en esta área se llama simplemente "ciática", porque el nervio ciático causa severa dolor cuando está constreñido por la hernia de disco. La comprobación del llamado signo de Lasègue es un método sencillo para hacer un diagnóstico de sospecha de un estrechamiento del nervio ciático.
La persona afectada se acuesta boca arriba y el doloroso pierna se levanta mientras el articulación de la rodilla se estira. Esto estira el nervio y causa dolor en caso de constricción. El dolor de una hernia de disco en el área de L5 / S1 puede irradiarse al talón y al dedo meñique.
En estas áreas, la pierna puede experimentar alteraciones sensoriales, como hormigueo, entumecimiento o sensación de pelos. El llamado músculo identificador de una hernia de disco L5 / S1 es el músculo tríceps sural, el músculo de la pantorrilla de tres cabezas en la parte posterior del pierna inferior. Si el disco herniado presiona las fibras nerviosas motoras de este músculo, el pie ya no se puede doblar (en ángulo hacia abajo). Sobre la base del músculo característico, a menudo es solo al examinar la flexión activa y poderosa del pie que ya se puede diagnosticar la sospecha justificada de una hernia de disco en el área L5 / S1, ya que la persona afectada ya no puede caminar sobre los dedos de los pies. o solo puede caminar con dificultad.
