La laringoscopia (laringoscopia) es un procedimiento de examen de uso común en otorrinolaringología. Se puede hacer una distinción entre laringoscopia directa e indirecta, siendo la laringoscopia indirecta la que se realiza con mayor frecuencia en la práctica de ORL. Cuando la faringe y laringe son examinados, se llama faringo-laringoscopia. La faringolaringoscopia permite examinar la función de la laringe durante el habla y respiración y de la faringe durante la deglución.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Ronquera
- Sospecha de aguda o crónica laringitis (inflamación de la laringe).
- Cambios en las cuerdas vocales, como las cuerdas vocales. pólipos (neoplasia benigna).
- Malformaciones en el área de la laringe.
- Tumores
- Lesiones de la laringe
- Sospecha de parálisis de las cuerdas vocales
- Fumadores: estos deben someterse a una laringoscopia regular, ya que esta es la única forma de detectar el carcinoma de laringe (células cancerosas de la laringe) en las primeras etapas en el tiempo.
Los procedimientos
La laringoscopia es un procedimiento para visualizar la laringe. Se hace una distinción entre laringoscopia directa e indirecta:
En la laringoscopia directa, el examinador observa directamente la endolaringe (interior de la laringe). El examen generalmente se realiza usando microlaringoscopia (MLS). Este procedimiento permite ver el endolaríngeo ("ubicado dentro de la laringe") directamente bajo el microscopio en la hiperextensión cabeza posición. Este método generalmente se realiza bajo anestesia.La laringoscopia directa permite procedimientos en las cuerdas vocales, como la escisión de prueba (muestreo de tejido) de las cuerdas vocales, la ablación de cuerda vocal pólipos. Nota: Visualización del cuerda vocal El nivel se ve facilitado por la videolaringoscopia * en comparación con la laringoscopia directa. En la laringoscopia indirecta, el examinador no ve directamente la endolaringe. Se utiliza un laringoscopio (espejo laríngeo) para este propósito. Se usa una mano para sostener el lengua, y el otro se utiliza para insertar el laringoscopio a través del boca y en la faringe para evaluar la laringe. La laringoscopia indirecta es un método de examen sencillo, rápido y no doloroso. Se puede realizar sin mucha preparación y proporciona información importante en el caso de las enfermedades mencionadas anteriormente o salud riesgos. Otra forma de visualizar la laringe es el uso de endoscopios flexibles o rígidos (laringoscopio de aumento). Estos procedimientos se clasifican como laringoscopia indirecta. * Actualmente, la laringoscopia se realiza preferentemente con un sistema de grabación de vídeo (= videolaringoscopia). Se hace una distinción entre transnasal endoscopia ("Reflejando a través del nariz") Y endoscopia transoral (" espejo a través de la bocaLa laringoscopia flexible transnasal se recomienda especialmente para evaluar las funciones laríngeas. Para pacientes con reflejo nauseoso más fuerte, se recomienda el examen en posición de codo-rodilla. El uso de local anestesia (anestesia local) con lidocaína 4% sin alcohol facilita el examen. Microlaringoscopia generalmente se realiza bajo general anestesia (anestesia general).
Posibles complicaciones
- Lesión de la mucosa del cornete (concha nasal superior) o del tabique nasal con sangrado posterior (al hacer avanzar el endoscopio a través del acceso nasal inferior)
- Desgarros de la membrana mucosa (extremadamente raro)
- Lesiones de las mucosas con cicatrización posterior y estenosis (estrechamiento) de la cavidad nasal (esto se extiende desde las válvulas nasales hasta las aberturas nasales posteriores (coanas)), posiblemente con adherencia (adhesión) del cornete al tabique nasal (raro). Esto puede Lead a la obstrucción de la nariz respiración.
- Lesión al mucosa de la entrada laríngea y áreas inferiores de la faringe (muy raro).
- Hinchazón del mucosa en la zona de la entrada laríngea. Esto puede requerir hospitalización monitoreo.
Notas adicionales
- Según un estudio de 7743 pacientes adultos que se habían sometido a laringoscopia directa ambulatoria con o sin biopsia, 232 pacientes (3.0%) se presentaron nuevamente al médico tratante dentro de los siete días posteriores a la laringoscopia. Las razones para repetir la presentación fueron:
- Veintiún pacientes (0.27%) presentaron complicaciones respiratorias graves (estridor (silbido respiratorio), disnea (falta de aire) o insuficiencia respiratoria (8 pacientes) o estenosis laríngea (estrechamiento de la laringe) o edema respiratorio (6) ); No se causó ni se observó daño cerebral debido a la falta de oxígeno en estos pacientes.
- 12 pacientes (0.15%) tuvieron complicaciones graves (síncope / inconsciencia o colapso a corto plazo (4), neumonía / neumonía (4), sepsis / envenenamiento de la sangre (2), sibilancias (sibilancias) o dolor al respirar (2))
- 58 pacientes (0.75%) tuvieron complicaciones menores (dolor, disfagia (dificultad para tragar), náuseas y deshidratación / falta de líquidos)
Dos muertes ocurrieron en los siete días posteriores al procedimiento. Los autores del estudio no proporcionan detalles al respecto debido a la confidencialidad.
