¿Qué médico debo ver?
Como regla general, se consulta al médico de familia la primera vez que se presentan los síntomas o cuando el tumor en la planta del pie se nota sin síntomas, ya que el lego generalmente no sabe qué es esto. tejido conectivo el cambio puede ser. Dependiendo de la experiencia y el equipo de los dispositivos de imagen (ultrasonido), el médico de cabecera puede realizar el diagnóstico él mismo. Para una aclaración más precisa, también puede emitir una referencia para una resonancia magnética a un radiólogo (radiólogo), quien finalmente puede confirmar el diagnóstico con la ayuda de las imágenes.
También se puede consultar al médico de familia para conocer las medidas terapéuticas conservadoras. Dependiendo del tratamiento posterior, es posible que un cirujano deba extirpar quirúrgicamente el cambio nodular. Suelen ser cirujanos del pie, que realizan el procedimiento como pacientes hospitalizados, pero a menudo también como pacientes ambulatorios. Dado que la cirugía del pie es una especialidad, se recomienda realizar la operación en una clínica especializada.
Terapia
Una pauta importante en el tratamiento de la enfermedad de Ledderhose es inhibir la inflamación y dolor, así como para mantener la capacidad de caminar del paciente. Se pueden prescribir plantillas blandas que pueden prevenir la presión interna sobre los ganglios. Para la inflamación y dolor, a menudo se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, así como inyecciones de esteroides en los ganglios.
En las primeras etapas, radioterapia con rayos X suaves a menudo muestra buenos resultados. Además, la terapia con choque ondas o la inyección de colagenasas, que se supone que aflojan los nódulos endurecidos, también ha dado buenos resultados. En caso de quejas existentes y en estadios avanzados, la enfermedad de Ledderhose requiere cirugía.
A menudo se recomienda la extirpación radical de la fascia plantar, ya que los ganglios de crecimiento aún más rápido reaparecen con una cirugía mínima. Sin embargo, también hay que explicarle al paciente que la posibilidad de una reaparición de la fibromatosis es del 25%. Además, se deben explicar los riesgos de una operación en la planta del pie.
Nervios, los músculos y la visión están muy juntos y podrían lesionarse. El uso de radioterapia en el tratamiento de la enfermedad de Ledderhose es particularmente importante en las primeras etapas. En algunos estudios, la eficacia de radioterapia ha sido mostrado.
Con respecto a la radiación utilizada, se debe hacer una distinción entre dos formas diferentes de radiación. Se utilizan rayos X leves (terapia de ortovoltios) y haces de electrones. La energía de radiación utilizada en estos tratamientos de la enfermedad de Ledderhose es solo una fracción de la que se utiliza para los tumores sólidos malignos.
Sin embargo, existe un cierto riesgo para la persona tratada, por lo que, por regla general, solo las personas mayores de 45 años reciben radioterapia. Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Ledderhose se pueden dividir en opciones de tratamiento conservador y quirúrgico. Si los métodos conservadores no tienen éxito, se puede considerar la cirugía.
Hay dos opciones diferentes para la cirugía de los ganglios de la planta del pie. Por un lado, solo se pueden eliminar los nodos. Inicialmente, esto proporciona ausencia de síntomas, pero se asocia con una alta probabilidad de que se desarrollen más nódulos, aún más agresivos y más grandes con el transcurso del tiempo.
La probabilidad de recurrencia con este tipo de extirpación es de hasta el 85%. La segunda posibilidad es la extirpación de los nódulos y la extirpación simultánea de la denominada fascia plantar (fasciaectomía plantar). Esta fascia es una placa tendinosa que se ubica en la planta del pie y es el punto de partida para el desarrollo de los ganglios.
Pero incluso después de la extirpación de la fascia plantar, pueden ocurrir recurrencias. La probabilidad de recurrencia después de esta operación es de aproximadamente el 25%. Dado que la probabilidad de recurrencia es mucho menor, muchos médicos aconsejan esta última al elegir entre operaciones. Esto también se justifica por el hecho de que las recurrencias que se producen son más agresivas y una segunda operación tiene un mayor riesgo de complicaciones por el tejido cicatricial que se ha formado.
Sin embargo, cabe mencionar que la extirpación de la fascia plantar no deja de tener consecuencias para la persona afectada. Por lo tanto, pueden producirse más molestias al caminar, de las que el médico tratante debe informar antes de realizar la operación. Si la piel está tan gravemente dañada por el tejido conectivo crecimientos que debe eliminarse en un área grande, puede ser necesario realizar un trasplante de piel en la planta del pie.
En ambas operaciones, el pie afectado debe estar protegido hasta por tres semanas. Esto es necesario para permitir que la herida cicatrice lo más rápido posible y para reducir la probabilidad de recurrencia. Además de los enfoques de tratamiento clásicos, como la atención conservadora y / o quirúrgica y la radioterapia, homeopatía se está volviendo cada vez más popular.
Con diferentes remedios homeopáticos, homeopatía tiene como objetivo aliviar dolor e inflamación. Una sustancia que se supone que ayuda en el tratamiento homeopático de la enfermedad de Ledderhose es el ácido fórmico (Acidum formicicum). El tratamiento consiste en inyectar ácido fórmico en el área de la aponeurosis plantar, es decir, en el lugar de la manifestación.
Los pacientes describen este procedimiento como muy doloroso, pero debe repetirse varias veces para que la terapia tenga éxito. Sin embargo, actualmente no existen estudios que confirmen el beneficio o la eficacia del tratamiento homeopático. Por tanto, si el beneficio terapéutico es insuficiente y el dolor durante la aplicación de las inyecciones de ácido fórmico es demasiado severo, no es infrecuente que los pacientes recurran al tratamiento farmacológico o quirúrgico.
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