Úlcera estomacal

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: úlcera gastroduodenal, ventriculitis, úlcera duodenal, úlcera péptica, úlcera duodenal, enfermedad ulcerosa, gastritis

Definición de úlcera de estómago

Frecuencia (epidemiología)

Incidencia en la población Aproximadamente el 10% de la población ha tenido un estómago o duodenal úlcera al menos una vez en la vida. El duodenal úlcera es aproximadamente cinco veces más común que la úlcera gástrica (ulcus ventriculi). Los hombres se ven afectados tres veces más frecuentemente por un duodeno. úlcera que las mujeres

En el caso de los ventrículos ulcerosos, la proporción de sexos es 1: 1. La edad máxima de aparición de la enfermedad es entre los 50 y los 70 años. Estómago anatomía

• Esófago (esófago)
• Cardia
• Cuerpo
• Pequeña curvatura
• Fondo de ojo
• Gran curvatura
• Duodeno (duodeno)
• Píloro
• Cavidad

Clasificación de las formas de úlcera

Primero se hace una distinción entre un agudo (repentino) y un crónico recurrente (recurrente) estómago úlcera (úlcera). La "úlcera por estrés" aguda se produce como resultado de una inflamación superficialmente dañina (erosiva) de la membrana mucosa del estómago (gastritis). La causa del desarrollo de esta úlcera es un fuerte desarrollo físico. factores de estrés, que conducen al colapso repentino de la barrera protectora de la membrana mucosa.

Tales situaciones de estrés incluyen quemaduras, operaciones importantes y muchas otras enfermedades que requieren cuidados intensivos. Las úlceras crónicas recurrentes ocurren con más frecuencia y pueden tener varias causas (ver más abajo). Además, las úlceras se dividen según su localización en úlceras gástricas y úlceras duodenales.

La úlcera péptica se localiza con mayor frecuencia en el área de la pequeña curvatura gástrica (Curvatura minor). los úlcera duodenal se encuentra casi exclusivamente al comienzo de la duodeno, el bulbus duodeni. Si se encuentran úlceras en secciones del intestino más distantes que las descritas (p. Ej., Sección del yeyuno del intestino delgado), esto puede ser una indicación de un síndrome de Zöllinger-Ellison poco común.

La equilibrar entre la membrana mucosa, los factores protectores (defensivos) y agresivos de la membrana mucosa juegan un papel esencial en el desarrollo de una úlcera gastrointestinal. Si predominan los factores agresivos o fallan los defensivos, puede producirse una úlcera. Se distingue entre las causas, las que se originan en el propio organismo (causa endógena) y las que se originan desde el exterior (causa exógena).

Son posibles causas endógenas, es decir, causas provocadas por el propio organismo:

• Ácido gástrico
• Motilidad gastrointestinal (peristaltismo)
• Síndrome de Zöllinger-Ellison
• Hiperparatiroidismo
• Causas raras

a) Ácido gástrico Un factor muy importante en el desarrollo de una úlcera es ácido gástrico. Este hallazgo puede derivarse del hecho de que los pacientes con una inflamación autoinmune de la mucosa del estómago (gastritis), que ya no pueden producir ácido gástrico, no desarrolle úlceras. Sin embargo, cabe señalar que la producción de ácido gástrico raramente aumenta en el caso de una úlcera gástrica.

En el caso de una úlcera péptica, por lo tanto, el ácido gástrico no es el factor desencadenante sino un factor acompañante (factor permisivo) para la existencia continuada de la úlcera péptica. En el caso de un úlcera duodenalsin embargo, la secreción excesiva de jugo gástrico juega un papel importante. En este caso, cabe mencionar en particular el aumento de la formación aún en gran parte inexplicable de ácido gástrico y pepsina (enzima proteica agresiva de la cadena digestiva) durante la noche.

También se supone que la unión insuficiente de ácido gástrico por el bicarbonato básico, que se forma en el duodeno, es una causa parcial del desarrollo de úlceras duodenales (falta de neutralización del ácido). b) Motilidad gastrointestinal (peristaltismo) Cada vez con mayor frecuencia, una alteración coordinación del movimiento entre la cavidad gástrica (antro) y el duodeno se discute. En algunos pacientes con úlcera péptica, además de un pasaje gástrico más largo para la comida, un flujo de retorno de bilis ácido (bilis reflujo) en el estómago.

Bolas los ácidos se encuentran entre los factores que son agresivos para la membrana mucosa. c) Síndrome de Zöllinger-Ellison Este término se refiere a un tumor raro que se localiza con mayor frecuencia en el páncreas y produce la hormona gastrina. El tumor benigno también se llama gastrinoma.

La producción excesiva de gastrina por parte del tumor conduce a una sobreestimulación de las células del estómago formadoras de ácido (células tumorales). Esto significa que se produce demasiado ácido gástrico. Este exceso de ácido gástrico conduce al predominio de factores agresivos en el tracto gastrointestinal y al desarrollo de muchas úlceras gástricas que ocurren simultáneamente (múltiples). Un síndrome de Zöllinger-Ellison a menudo conduce a múltiples úlceras en el duodeno e incluso en el curso posterior del intestino (yeyuno).

Estas úlceras resultan ser particularmente persistentes. El tratamiento es largo y difícil. Este síndrome causa solo el 1% de todos losúlcera duodenal enfermedades

d) Hiperparatiroidismo El hiperparatiroidismo describe una hiperactividad glándula paratiroidea (paratiroidea). Una sobrefunción de las células productoras de hormonas (cuerpos epiteliales) del glándula paratiroidea conduce a un exceso de calcio (hipercalcemia) en el cuerpo. Esto a su vez conduce a la estimulación de las células G en el estómago y el duodeno, que producen la hormona gastrina descrita anteriormente.

Esto, a su vez, conduce a una sobreestimulación de las células del estómago formadoras de ácido. e) Causas raras Las causas muy raras son las infecciones virales, p. ej. citomegalovirus (CMV) o el Herpes Virus simplex (HSV) y enfermedades intestinales crónicas, como Enfermedad de Crohn. Se entiende por causas exógenas de úlcera péptica aquellas que entran al estómago desde el exterior.

Estos son particularmente relevantes aquí:

• Helicobacter pylori (Hp.)
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

a) Helicobacter pylori Desde su descubrimiento a principios de la década de 1990, la bacteria Helicobacter pylori (H. p.) Ha surgido como una de las causas más importantes de enfermedad ulcerosa gastroduodenal (úlcera crónica). El riesgo de desarrollar una úlcera gastrointestinal aumenta de 3 a 4 veces en presencia de gastritis inducida por Helicobacter. Esto no significa que toda persona cuyo mucosa del estómago es colonizado por la bacteria necesariamente desarrolla una gastritis o úlcera.

La bacteria Helikobacter se puede detectar en casi todos los pacientes con úlcera duodenal. Aproximadamente el 75% de los pacientes con úlcera de estómago están infectados con la bacteria Helicobacter. Helicobacter pylori También es un factor permisivo en el desarrollo de úlceras, lo que significa que la infección por la bacteria por sí sola no es suficiente para el desarrollo de una úlcera péptica.

Otros factores agresivos (ver arriba) también deben estar presentes al mismo tiempo. b) Antiinflamatorios no esteroideos Los AINE, como el ácido acetilsalicílico (AAS), también se utilizan con frecuencia como analgésicos para enfermedades de las articulaciones y otras afecciones dolorosas. Estos medicamentos tienen un efecto destructor de la mucosidad del estómago.

El mecanismo detrás de esto está relacionado con la inhibición de la llamada formación de prostaglandinas. Prostaglandinas tener un efecto vasodilatador sobre el mucosa del estómago y también promueve la formación del moco protector del estómago. Al reducir la formación de prostaglandinas, el revestimiento del estómago pierde importantes factores protectores.

El riesgo de desarrollar una úlcera gástrica aumenta. El riesgo de desarrollar una úlcera se multiplica con la medicación AINE y la infestación simultánea por Helicobacter pylori. Los síntomas de la úlcera péptica suelen ser muy inespecíficos.

Las estadísticas muestran que el 20% de los pacientes con úlceras están completamente libres de síntomas (asintomáticos) y nuevamente el 20% de los pacientes con síntomas similares a los de una enfermedad ulcerosa no tenían una úlcera en gastroscopia (endoscopia). Por lo general, los AINE son aquellos que no causan signos (síntomas) de enfermedad o muy poco comunes. Los síntomas incluyen: También puede haber dolor, que a menudo se irradia al pecho (tórax), espalda o abdomen bajo.

Este dolor se describe a menudo como "hambriento" y "roe". En algunos pacientes, se puede observar un cierto ritmo en el dolor síntomas, que ocasionalmente indica la ubicación de la úlcera. El dolor nocturno y el alivio del dolor después de las comidas parecen ser típicos de las úlceras duodenales.

Es más probable que se deteriore después de comer en el caso de una úlcera gástrica (ulcus ventriculi). Sin embargo, el diagnóstico solo puede ser confirmado realmente por un endoscopia.

• Quejas del abdomen superior
• Náuseas
• Sensación de plenitud
• Intolerancias alimentarias.