La anestesia regional

Introducción

Anestesia se define generalmente como un condición en el que no dolor se puede sentir. Este estado es necesario, por ejemplo, en el contexto de las operaciones. Como regla, el anestesia, es decir, la sensación o indoloro, es inducida por un anestesista, un médico especialmente capacitado.

Anestesia se distingue entre anestesia general y regional. Anestesia general también se llama anestesia general y se diferencia de la anestesia regional en que provoca una pérdida del conocimiento además de la inhibición de dolor sensación. Anestesia regional, también llamada anestesia local, se caracteriza en cambio por una pérdida de dolor sensación mientras permanece consciente.

Dependiendo del tipo de intervención u operación, se puede usar anestesia general o regional, o ambas, para inducir el entumecimiento y el dolor. El método elegido depende de la duración del procedimiento y la gravedad de la intervención. El anestesista tiene la tarea de asesorar e informar al paciente qué procedimiento es posible y recomendable. Por tanto, la decisión de si se debe realizar anestesia general o regional antes del procedimiento la toman conjuntamente el paciente y el médico.

Procedimiento de anestesia regional.

La anestesia regional es una forma local de anestesia, es decir, una inhibición de la sensación de dolor en una región específica del cuerpo mientras se mantiene la conciencia. Con el fin de lograr anestesia local de una región del cuerpo, el anestesista inyecta un fármaco en la vecindad inmediata de un nervio, lo que normalmente asegura que el dolor se pueda sentir en la región del cuerpo correspondiente. La droga interrumpe la transmisión de información del nervio al cerebro y el dolor ya no se puede sentir en ese lugar.

Los fármacos utilizados en la anestesia regional se denominan anestésicos locales. Representantes importantes de este grupo son lidocaína, ropivacaína y bupivacaína. Los medicamentos se aplican a través de agujas finas o cánulas especiales.

Es importante que el punción El sitio se desinfecta primero completamente para que no penetren patógenos. La anestesia regional venosa es un procedimiento que se utiliza especialmente en el tratamiento ambulatorio. Es un procedimiento en el que anestesia local se inyecta directamente en el vena y desde allí se distribuye en el tejido.

Dado que el anestésico local no debe entrar en el torrente sanguíneo sistémico bajo ninguna circunstancia, el sangre el suministro está bloqueado. Primero, el brazo o pierna se eleva y se utilizan vendajes ajustados para forzar la sangre fuera de la vasos. Cuando el área deseada está casi sin sangre, un sangre Se coloca un manguito de presión o torniquete en el borde superior del brazo o pierna para evitar un mayor flujo sanguíneo.

La anestesia local ahora se inyecta en las venas y su efecto es completo después de unos quince minutos. La duración del procedimiento se limita a menos de una hora, ya que el brazo o pierna se debe volver a suministrar sangre rica en oxígeno después. La anestesia regional venosa se considera un procedimiento con pocas complicaciones.

Un efecto secundario que se informa con frecuencia es el dolor cuando se corta el suministro de sangre. En casos raros, el anestésico local ingresa al torrente sanguíneo sistémico y puede causar complicaciones graves como convulsiones, arritmia cardiaca y parálisis respiratoria. Esto sucede especialmente cuando el bloqueo no es lo suficientemente apretado o se libera demasiado pronto.

No se debe utilizar anestesia regional venosa en casos de enfermedades vasculares conocidas. La palabra periférico significa generalmente lejos del tronco del cuerpo. Por tanto, la anestesia regional periférica incluye todos los procedimientos que se aplican a los nervios o plexo nervioso lejos del médula espinal.

Estos incluyen bloque de pie, dedo bloqueo, anestesia del plexo y muchos otros procedimientos. La palabra anestesia del plexo se deriva de la palabra latina plexus, el plexo de los nervios. La anestesia del plexo implica un plexo completo de los nervios que se puede localizar de antemano mediante un estimulador de nervios.

Dichos plexos nerviosos se encuentran en los brazos, en la región lumbar y en la cóccix. El sistema subyacente es siempre el mismo. los anestesia local se inyecta cerca de un nervio irrigante y la transmisión de la señal se interrumpe en este punto. Esta interrupción puede ocurrir en las inmediaciones del área quirúrgica, como en el caso del coronel dedo bloqueo, oa una distancia significativa de esta área, como en el caso de la anestesia del plexo para muñeca cirugía.

En la segunda variante, el sitio quirúrgico se encuentra en el muñeca y la anestesia se fija al nivel de la axila o cuello. La anestesia superficial es un procedimiento muy común. Aquí, el fármaco anestésico, el anestésico local, se aplica en forma de aerosol sobre la piel (por ejemplo, para facilitar la colocación de cánulas permanentes en el hospital) o sobre las membranas mucosas (por ejemplo, para inflamaciones dolorosas en el boca y cuello área), anestesiando así los nervios superficiales más pequeños.

Otra forma de anestesia regional es la anestesia por infiltración, que es utilizada especialmente por dentistas. Aquí, el anestésico local se inyecta en el tejido, por ejemplo en la vía oral. mucosa, con la ayuda de una aguja fina. Luego, el ingrediente activo se mezcla gradualmente con el tejido y anestesia los nervios finos del interior.

El anestésico local se puede administrar en una sola inyección o mediante un catéter. El catéter permite una fácil reinyección de la medicación si el procedimiento demora más. La anestesia regional periférica se asocia con menos efectos secundarios que la espinal y anestesia general.

La anestesia regional se puede aplicar al brazo a diferentes alturas. Se desinfecta el área planificada y se visitan las estructuras anatómicas. Un ultrasonido El dispositivo se puede utilizar como soporte.

La cánula se inserta a través de la piel cerca del nervio y se inyecta el anestésico local. Antes de la inyección, el émbolo de la jeringa se retrae un poco y el médico comprueba si la sangre fluye de regreso. Después de unos quince minutos, el área deseada debe estar adormecida y no sentir más dolor.

El bloqueo de la mano es un procedimiento anestésico regional en el que todos los nervios relevantes de la mano por encima del muñeca están anestesiados. La mano se adormece por completo, mientras que se conservan algunas funciones musculares. Los nervios responsables son el nervio radial, el nervio de cúbito y el nervio mediano, por lo que son necesarias tres inyecciones únicas.

El bloque de mano se utiliza para operaciones pequeñas o para el tratamiento de heridas de la mano y los dedos. El efecto del bloqueo manual se establece después de solo unos minutos y dura aproximadamente dos horas. Para procedimientos de anestesia cerca del médula espinal, el anestésico local se inyecta cerca de la médula espinal y actúa directamente en las raíces nerviosas.

Se hace una distinción entre anestesia epidural, también conocido como PDA, en el que el fármaco se inyecta sobre la piel dura del médula espinaly anestesia espinal, en la que el fármaco se inyecta directamente en el espacio del licor. Los dos métodos difieren en la profundidad de penetración en el llamado conducto vertebral. La médula espinal se encuentra en el conducto vertebral, donde está incrustado en el líquido cefalorraquídeo.

Encima de esto conducto vertebral hay una capa de conectivo y tejido graso, que se llama espacio epidural. En anestesia espinal, la cánula penetra hasta el canal espinal y allí se inyecta el anestésico local. Finalmente, en el canal espinal, el anestésico local se mezcla con el fluido nervioso, que anestesia toda la mitad inferior del cuerpo.

En la anestesia epidural, la aguja solo penetra en el espacio epidural. Aquí el anestésico local se mezcla con el tejido graso y por lo tanto provoca principalmente una anestesia de las raíces nerviosas al nivel del punto de inserción de la aguja. Una de las principales ventajas de la anestesia epidural es que se puede utilizar un catéter más largo para aliviar el dolor posoperatorio.

Anestesia espinal tiene un inicio de acción más rápido. Los dos métodos también se pueden combinar. Ejemplos de operaciones bajo anestesia epidural son operaciones del tracto gastrointestinal, cambios de implantes de cadera y obstetricia.

En el último caso, se aprovecha la ventaja de que diferentes tipos de nervios reaccionan de manera diferente a anestésicos locales. El dolor ya se elimina mientras los músculos aún están funcionando. La anestesia espinal se utiliza, por ejemplo, en cesáreas, operaciones pélvicas y operaciones de los pies.

Según la duración de la operación, diferentes locales anestésicos como bupivacaína o mepivacaína. El bloque de silla es una forma especial de anestesia espinal. Especialmente los segmentos sacros del canal espinal se ven afectados. Se hace una distinción entre el bloqueo del sillín real, también llamado anestesia de calzones, y el bloqueo del sillín extendido, que también llega a los segmentos lumbares.

El bloque de silla real se utiliza en proctología, ginecología y obstetricia, así como en urología, ya que la ano, área perineal, piso pelvico los músculos y los genitales externos están anestesiados. Las operaciones en los órganos abdominales solo se permiten con el bloque de silla extendido. Es un procedimiento relativamente seguro con efectos secundarios similares a los de la anestesia espinal normal, pero estos efectos secundarios generalmente se mitigan.

La posición exacta en la que se inyectará un anestésico local no siempre es fácil de encontrar. Con un ultrasonido máquina, el anestesista puede evaluar exactamente dónde están los nervios y la sangre vasos Están localizados. Esto aumenta la seguridad de los procedimientos anestésicos regionales, ya que anestésicos rara vez llegan a la sangre vasos y los nervios se pueden anestesiar más fácilmente. los ultrasonido El dispositivo se usa con mayor frecuencia para anestesia regional en la región de la ingle o en el plexo del brazo, ya que la ubicación de los nervios es relativamente profunda en el tejido y muchos otros tejidos pueden interponerse.