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Cuando es insulina utilizado para terapia? Personas con diabetes tipo 1 diabetes dependen del suministro externo insulina porque la propia producción y liberación de insulina del cuerpo no es suficiente. Los diabéticos tipo 2 son tratados con insulina cuando las medidas dietéticas y los medicamentos orales (tabletas) ya no tengan ningún efecto y sangre el control de la glucosa no es satisfactorio. En el caso de gestacional diabetes, no se deben administrar antidiabéticos orales, por lo que se utiliza la administración de insulina inyectada a través de agujas hipodérmicas.
Preparaciones de insulina
Existen diferentes tipos de insulina, que se diferencian principalmente en su tiempo de acción y, por lo tanto, es necesario un esquema de administración separado para cada tipo de insulina. La insulina humana (insulina normal) es una de las denominadas insulinas de acción corta. Comienza a actuar después de 30-45 minutos y se inyecta debajo de la piel (por vía subcutánea).
Es un componente de la terapia convencional intermitente o la terapia con bomba de insulina y también se usa en el tratamiento inicial de pacientes recién diagnosticados. diabetes. Es importante que el paciente mantenga un intervalo entre inyección e ingestión de 15 a 20 minutos, de modo que se logre un efecto óptimo de la insulina normal. Los análogos de insulina de acción corta, es decir, la insulina modificada químicamente, también se aplican debajo de la piel, pero no es necesario mantener un intervalo entre inyección e ingestión debido a las propiedades químicas modificadas: el inicio de acción es rápido y se produce después de 15 minutos.
Otro tipo de insulina utilizada en la terapia de la diabetes es la insulina de larga duración con una duración de acción de más de 24 horas. La combinación de la insulina con otra sustancia ralentiza la descomposición de la insulina en sus componentes básicos, de modo que se prolonga la duración de la acción de la cantidad de hormona dada. La insulina NPH, que se usa con frecuencia, se encuentra en el rango de duración promedio de acción.
Los análogos de insulina detemir, glargin y degludec tienen el efecto más prolongado. La mayoría de estos medicamentos son ineficaces cuando se toman por vía oral. Este fenómeno se basa en el hecho de que las cadenas de proteínas de la insulina sintética se descomponen en el tracto gastrointestinal por el propio cuerpo. enzimas CRISPR-Cas antes de que la hormona pueda hacer efecto.
En el curso de la terapia con insulina, se hace una distinción entre dos mecanismos de ingesta: los pacientes generalmente se ven obligados a tomar la llamada dosis basal de insulina de una a tres veces al día. Las insulinas de acción prolongada son especialmente adecuadas en este contexto. El requerimiento diario básico está cubierto por esta dosis basal.
La sangre El nivel de azúcar debe determinarse antes de las comidas. En caso de valores altos o comidas ricas en azúcar, se puede inyectar un bolo además de la cantidad de insulina basal. Las inyecciones en bolo son especialmente adecuadas para aquellas insulinas que actúan de forma especialmente rápida y breve.
- Insulina normal y
- Los análogos de insulina de acción corta.
- El retraso de la insulina. Estas preparaciones consisten en insulina y un aditivo (protamina, zinc, surf), lo que le da a la hormona una acción de mayor duración. Las insulinas retardadas se inyectan por vía subcutánea y se pueden dividir en insulinas intermedias, cuyo efecto dura de 9 a 18 horas y se puede repetir en
- Insulina de larga duración con una duración de acción superior a 24 horas.
La combinación de la insulina con otra sustancia ralentiza la descomposición de la insulina en sus componentes básicos, de modo que se prolonga la duración de la acción de la cantidad de hormona dada.
En muchos casos, los diabéticos insulinodependientes se ven obligados a inyectarse insulina por sí mismos todos los días. Esto puede resultar estresante para algunas personas. Además, la rotura regular de la piel, que actúa como barrera protectora natural, conlleva el riesgo de infecciones, inflamaciones y hematomas (hematomas) antiestéticos.
Esta es una situación particularmente difícil para los jóvenes que padecen diabetes mellitus. Hoy en día, los pacientes con diabetes tienen la posibilidad de utilizar la denominada bomba de insulina. Una bomba de insulina es un dispositivo médico que se puede utilizar para la terapia con insulina.
La inyección regular de la cantidad requerida de insulina se reemplaza por la pequeña bomba programable. Para aplicar una bomba de insulina, se coloca un catéter debajo de la piel del paciente afectado. En la mayoría de los casos, esto se realiza en la zona del abdomen.
La bomba de insulina real debe usarse permanentemente en el cuerpo (por ejemplo, en el cinturón). Sin embargo, teóricamente también es posible desconectar el dispositivo del sistema de catéter durante un breve período de tiempo. El uso de una bomba de insulina de este tipo es especialmente adecuado para personas que padecen diabetes tipo 1.
El principio de aplicación de la bomba de insulina es similar al de una terapia de inyección de insulina convencional (ICT). El organismo se abastece regularmente con la denominada tasa basal, que está destinada a cubrir las necesidades básicas. En determinadas situaciones (p. Ej., Cuando aumenta la ingesta de glucosa, como en el caso de alimentos especialmente ricos en carbohidratos), se puede administrar un bolo de insulina individual con solo pulsar un botón.
En la mayoría de los casos, se administra una pequeña cantidad de insulina de acción corta varias veces al día para cubrir las necesidades básicas. Por el contrario, la terapia de inyección habitual utiliza insulina de acción prolongada (por ejemplo, insulina NPH). A pesar del uso comparativamente conveniente de una bomba de insulina, no debe olvidarse que no puede reemplazar un páncreas sano.
Una medida de la corriente sangre El nivel de glucosa mediante la bomba de insulina aún no es posible y el paciente debe realizarlo de forma independiente. El uso de una bomba de insulina es una buena alternativa, especialmente para los diabéticos con el llamado fenómeno del amanecer. Esto se refiere a aquellos pacientes cuyos glicemia el nivel aumenta bruscamente, especialmente durante la noche (generalmente alrededor de las cuatro).
La razón de este aumento de glucosa es un aumento en la actividad de hígado células, que liberan enormes cantidades de azúcar en el torrente sanguíneo en este momento. Con la ayuda de la bomba de insulina, los pacientes afectados ya no se ven obligados a levantarse durante la noche y administrar un bolo de insulina. La bomba de insulina se puede programar con precisión para administrar una dosis adecuada de insulina durante el sueño.
Por tanto, se puede evitar una reacción adversa típica de la insulina, la hiperglucemia matutina. Esta ventaja es muy relevante a este respecto, ya que cualquier descarrilamiento metabólico (ya sea un cambio a hiperglucemia o hipoglucemia) puede causar daños graves en los órganos. La comida separadora de insulina es una forma de nutrición que depende de la insulina. equilibrar.
La combinación de alimentos con insulina tiene como objetivo reducir el nivel de insulina en la sangre mediante la selección de alimentos adecuados.Además de la elección de los alimentos, los descansos más prolongados entre las comidas también juegan un papel importante en esta forma de dieta. La base fisiológica de la separación de la insulina. dieta Es el hecho de que tanto la degradación de grasas (lipólisis) como la degradación del glucógeno son inhibidas por niveles elevados de insulina en sangre. Al reducir este nivel, debería aumentarse la reducción de la grasa corporal y mejorar el efecto adelgazante.
El principio de la separación de la insulina. dieta se basa en los patrones fisiológicos de secreción y acción de la proteohormona insulina. Por la mañana, debe concederse gran importancia a la ingesta específica de hidratos de carbono. Un rico desayuno con pan, bollos y cremas para untar que contengan azúcar debe proporcionar al organismo la energía suficiente para consumir durante todo el día.
Además, el hambre de la mañana debe satisfacerse con muesli y mucha fruta. De acuerdo con la Dieta Separadora de Insulina, debe haber un descanso de aproximadamente 5 horas entre el desayuno y el almuerzo. A la hora del almuerzo, una dieta mixta equilibrada con una alta proporción de hidratos de carbono forma la base ideal para mantener el cuerpo en funcionamiento.
Debido al ya alto nivel de insulina a esta hora del día, el azúcar absorbido se puede metabolizar sin ningún problema. También entre el almuerzo y la cena se debe mantener una pausa de cinco horas. Según Insulin Food Combining, una reducción de grasa eficaz generalmente solo es posible durante las horas de la tarde y la noche.
Por la noche, el cuerpo debe adaptarse a la reducción de las reservas de grasa. Esto significa que la ingesta de hidratos de carbono debe evitarse por completo. Comer alimentos que contienen carbohidratos por la noche provocaría que las células B de el páncreas para producir demasiada insulina y liberarla en el torrente sanguíneo.
Como resultado, tejido graso no se estropearía durante la noche. Especialmente por la noche, los alimentos con insulina que combinan alimentos con proveedores de proteínas como el pescado y la carne son adecuados para optimizar el éxito de la dieta. Además, se pueden consumir ensaladas y verduras sin provocar un nivel alto de insulina.
Desde un punto de vista médico, el cumplimiento de la dieta de separación de insulina no debe considerarse acríticamente. La Sociedad Alemana de Nutrición (abreviatura: DGE) incluso desaconseja explícitamente este tipo de dieta. Según la DGE, la dieta de separación de insulina y la separación asociada de carbohidratos y proteínas durante la ingesta de alimentos no tiene sentido. La sociedad opina que (contrariamente a lo que se ha asumido hasta ahora) es muy posible que el organismo digiera los carbohidratos y proteínas al mismo tiempo. Además, la DGE enfatiza que los carbohidratos son un componente alimenticio importante y un cuerpo no puede mantenerse saludable sin ellos.
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