Objetivo terapéutico
- El alivio de los síntomas
Recomendaciones de terapia
- Para omartrosis no activa: analgésico /dolor calmante paracetamol (mejor tolerado).
- En omartrosis activada (erosionada cartílago o hueso inflamado): antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE), p. Ej., Inhibidores selectivos de COX-2 (p. Ej., etoricoxib) o diclofenaco [no a largo plazo terapia forestal!] Nota: No diclofenaco en riesgo cardiovascular! Los afectados son los pacientes con corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca) de las clases II a IV de la NYHA, enfermedad de la arteria coronaria (EAC, enfermedad de las arterias coronarias), enfermedad arterial oclusiva periférica (EAC) o enfermedad cerebrovascular.
- Si necesario, glucocorticoides; el efecto de la inyección intraarticular (“en la cavidad articular”) no está asegurado, pero puede administrarse en casos de inflamación que no se pueden controlar de otra manera.
Notas adicionales
- Intravenoso administración (administración) no proporciona ventajas sobre la administración oral.
- ASESORIA CONTINUA terapia forestal No debería ser usado.
- ¡No se deben combinar diferentes AINE!
- Alternative terapia forestal para alto riesgo cardiovascular / gastrointestinal → AINE convencionales + bajodosificar ácido acetilsalicílico (ASA) + inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido) (recomendación de la Comisión de Drogas de la Asociación Médica Alemana).
- Consideración. Según un estudio de cohorte, las tasas de mortalidad a un año aumentaron significativamente después de un período de corto a mediano plazo. tramadol utilizar como analgésico en pacientes con osteoartritis en comparación con los AINE (naproxeno, diclofenaco, celecoxiby etoricoxib). Tasas de muerte por debajo de codeína eran similares a los de tramadol en un parche de cabezacomparación directa (34.6 y 32.2 / 1,000 personas-año, respectivamente).
Glucocorticoides
- Modo de acción: Glucocorticoides tienen efectos antiflogísticos y antiedematosos (antiinflamatorios y descongestionantes).
- El efecto de la inyección intraarticular es controvertido (directriz EULAR: 1b; directriz OARSI: adecuada; directriz AAOS: no adecuada), pero puede administrarse en casos de inflamación que no se pueden controlar de otra manera.
Hay otros drogas que están destinados a aliviar y combatir las molestias y síntomas de osteoartritis. Sin embargo, no se garantiza la eficacia de estos agentes. Por lo tanto, no se pueden hacer recomendaciones para ellos.
Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)
Generalmente, drogas de los grupos anteriores se toman en combinación con condroprotectores /cartílago-agentes protectores (p. ej., glucosamina sulfato, sulfato de condroitina) Inhibir cartílago-sustancias degradantes y proporcionan alivio o mejora de dolor.
Para obtener más información sobre condroprotectores, consulte el capítulo siguiente.
Nota: Los condroprotectores deben tomarse preferiblemente en combinación con otras sustancias vitales activas para los huesos, como vitaminas (C, D, E, K) y omega-3 ácidos grasos (ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA)), si corresponde.
