Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • TSH (hormona estimulante del tiroides) y fT3 (triyodotironina) y fT4 (tiroxina).
  • TRH-TSH prueba: diagnóstico de la función tiroidea.
Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario *
TSH ↓ ↑ / normal
fT3, fT4 ↑ ↑

* La causa más común de sec. El hipertiroidismo es un tumor (adenoma).

Hipertiroidismo latente Hipertiroidismo manifiesto
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (todavía) dentro del rango normal ↑

Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial

  • TSI anticuerpos (anticuerpos estimulantes de la tiroides) - para el diagnóstico de enfermedades tiroideas autoinmunes como La enfermedad de Graves.
  • TRAK (auto-Ak contra TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) contra tiroglobulina), A-TPO (anti-tirosina peroxidasa-Ak) [elevación de los niveles de TRAK: alta probabilidad de hipertiroidismo Enfermedad de M. Graves]
  • TPO (sinónimos: peroxidasa tiroidea, MAC) - debido a tiroiditis autoinmune (enfermedad autoinmune de la glándula tiroides; inicialmente con mayor secreción de hormonas tiroideas, luego con transición gradual a hipotiroidismo - hipotiroidismo) MAC se encuentran:

    Si se encuentran TRAK y MAK, esto habla por M. Graves.

  • Nivel sérico de Tg (suero tiroglobulina nivel).
  • Calcitonina - debida a bocio maligno
  • Ácido úrico

Hipertiroidismo del embarazo

  • Normal: como resultado del metabolismo tiroideo acelerado, puede haber un aumento no patológico de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). los concentración de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), por otro lado, a menudo se reduce en mujeres embarazadas Debido al hecho de que la cadena alfa de HCG es idéntica a la cadena alfa de LH, FSHy TSH, se explica que la HCG tiene un efecto tirotrópico. Por tanto, fisiológicamente, en el 1er trimestre (tercer trimestre), hay una síntesis aumentada de T4 con la consecuencia de que el nivel de TSH endógena está algo suprimido. Esta función tiroidea se normaliza a más tardar en el segundo trimestre.
  • Patologías en el embarazo:
    • FT3 + fT4 en el rango normal superior = hipertiroidismo latente.
    • FT3 + fT4 = hipertiroidismo manifiesto hipertiroidismo a menudo acompañado de hiperemesis gravídica

Diagnóstico de laboratorio en la vejez.

Los diagnósticos de laboratorio en la vejez brindan información menos clara que en una edad más joven:

  • La conversión de T4 → T3 disminuye en la vejez.
  • El requerimiento de tiroxina disminuye en la vejez

Así, el nivel de valores normales de fT3 y fT4 es menor en la vejez, por lo que incluso la constelación de subclínicos (latentes) hipertiroidismo con niveles séricos de hormonas periféricas normales elevados en casos individuales puede significar una situación metabólica hipertiroidea manifiesta.

Diagnóstico de laboratorio en sospecha de coma tirotóxico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • TSH, fT3, fT4 [evidencia de hipertiroidismo: TSH suprimida, libre tiroxina (fT4) ↑, triyodotironina libre (fT3) ↑; nota esp. el cuadro clínico: fiebre, síntomas cardíacostaquicardia; fibrilación auricular), síntomas del sistema nervioso central, alteración de la conciencia, etc.] Nota: Wg. NTIS superpuesto (síndrome de enfermedad no tiroidea) debido a una enfermedad grave, tiroides periférica hormonas pueden estar en el rango normal ya que están disminuidos en NTIS.NTIS se caracteriza por tres componentes que pueden ocurrir individualmente o en combinación:
    • Central hipotiroidismo (adaptación tirotrópica, síndrome de TSH baja).
    • Unión alterada de la tiroides hormonas al plasma proteínas.
    • Disminución de la síntesis (formación) de T3 (triyodotironina) con un aumento concomitante de la conversión de T4 (tiroxina) en rT3 (triyodotironina inversa; síndrome de baja T3) y 3,5-T2 (3,5-diyodo-L-tironina).
  • Recuento sanguíneo pequeño [leucocitosis o leucopenia / aumento o disminución del número de leucocitos (glóbulos blancos])
  • Glucosa [hiperglucemia / hiperglucemia]
  • Calcio [hipercalcemia / exceso de calcio]
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina [elevación de transaminasas y / o parámetros de colestasis].

Cribado de laboratorio en el recién nacido (cribado neonatal)

  • T4 (tiroxina) del talón sangre - para excluir el hipertiroidismo congénito (hipertiroidismo congénito).
  • TSH (hormona estimulante de la tiroides): control de la función tiroidea en el primer año de vida, como medida de T4 en sangre no detecta de forma fiable a todos los recién nacidos [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): diagnósticos más extensos y comprobación periódica de la función tiroidea].