Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Clostridium Difficile es una bacteria bacilo grampositiva anaeróbica obligada. Al formar esporas, tiene una alta tolerancia a muchos estímulos químicos y mecánicos.
Los ribotipos 014 y 020 generalmente resultan en una infección más leve. Los ribotipos 027, 017 (productores de toxinas) y 078 (productores de toxinas) pueden Lead a una enfermedad grave.
Clostridium Difficile puede producir las siguientes dos toxinas, la toxina A (enterotoxina) y la toxina B (citotoxina). Sin embargo, si se produce la liberación de toxinas depende en gran medida del estado del microbioma intestinal (intestino flora) del paciente individual. La enterotoxina aumenta la secreción de líquidos y electrolitos. La citotoxina daña el intestino. mucosa.
La génesis (causa) de Clostridium Difficile La infección (CDI) es multifactorial.
Etiología (causas)
Causas relacionadas con la enfermedad.
Sangre, órganos hematopoyéticossistema inmunológico (D50-D90).
- Inmunosupresión, no especificada
Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).
- Trastorno de la flora intestinal, no especificado
Promover
- Visita a una sala de emergencias
- Enfermedad subyacente grave, no especificada
- ≥ 2 comorbilidades (enfermedades concomitantes).
- Hospitalización u hospitalización que haya tenido lugar en los últimos 3 meses o colocación en comunidad salud centros de atención / centros de cuidados a largo plazo.
- Procedimientos de cirugía abdominal (cirugía abdominal).
- Intervenciones para pacientes ambulatorios
- Procedimientos dentales
- En lugar de infección por C. difficile
- Estado después de antibiótico terapia forestal dentro de los últimos 3 meses.
Medicamentos
- Antibióticos * (agentes que actúan contra infecciones bacterianas); el principal riesgo de diarrea asociada a Clostridium difficile es la terapia con antibióticos actual o realizada en los últimos 3 meses; cuatro semanas después de la terapia con antibióticos; 40-60% de los casos; especialmente:
- Alto riesgo
- Ampicilina
- Aminopenicilinas (amoxicilina)
- Cefalosporinas (cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima).
- Quinolonas /fluoroquinolonas/ inhibidores de girasa (ciprofloxacina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacino, lomefloxacina, levofloxacino, ofloxacina).
- Lincosamida (clindamicina)
- Riesgo medio
- Imipenem
- Carbapenémicos (imipenem)
- Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, tetraciclina).
- Trimetoprim
- Riesgo bajo
- Los aminoglucósidos (amikacina, apramicina, genetina (G418), gentamicina, kanamicina, netilmicina, neomicina, paromomicina, espectinomicina, estreptomicina, tobramicina).
- Antibiótico β-lactámico (piperacilina).
- Amplio espectro penicilinas (mezlocilina, ticarcilina).
- Glucopéptido antibióticos (vancomicina).
- Los macrólidos (Azitromicina, eritromicina, claritromicina, especialmente claritromicina y azitromacina).
- Alto riesgo
- H2 antihistamínicos (Antagonistas del receptor H2, Antagonistas H2, histamina Anatgonistas del receptor H2; agentes que inhiben la producción de ácido gástrico, entre otras cosas) - cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina.
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE, AINE; son analgésicos con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias) como ibuprofeno, diclofenaco.
- Inhibidores de la bomba de protones (PPI; bloqueadores de ácido) - esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, rabeprazolCave! No use continuo terapia forestal con PPI; estos Lead a un riesgo 3 veces mayor de infección intestinal grave por C. difficile.
* Porque Clostridium difficile es resistente a casi todos los de amplio espectro. antibióticos, antibiótico terapia forestal puede hacer que este germen se multiplique.
