Hidropesía fetal se refiere a la acumulación de líquido en varios compartimentos fetales, cavidades serosas o tejidos blandos. Es un síntoma grave de varias afecciones connatales que causan anemia existentes feto. Hidropesía fetal puede diagnosticarse ecográficamente.
¿Qué es el hidrops fetal?
Hidropesía fetal es un término utilizado en el diagnóstico prenatal y describe una acumulación generalizada de líquido en el feto. El líquido o edema se localiza en al menos dos compartimentos fetales, en serosos. cavidades corporales tales como el -gritó, cavidad peritoneal, y pericardio, o en tejidos blandos. El edema puede extenderse a grandes porciones del cuerpo del feto. La hidropesía fetal ocurre con una frecuencia de 1: 1500 a 1: 4000 embarazos. Dependiendo de la causa, se hace una distinción entre hidropesía fetal inmunológica y no inmunológica; sin embargo, una asignación solo es posible en aproximadamente el 50 por ciento de los casos. Dado que la aparición de acumulación de líquido en el niño indica una anomalía cromosómica, una malformación orgánica o una enfermedad grave del feto, la hidropesía fetal es uno de los marcadores ecográficos suaves durante el embarazo. Sobre la base de estos, las enfermedades graves del niño se pueden diagnosticar prenatalmente.
Causas
La hidropesía fetal casi siempre es causada por fetal. anemia. Esto da como resultado un daño hipóxico a la capilar paredes, aumentando su permeabilidad y haciendo que el líquido se filtre desde el espacio intravascular hacia el espacio extravascular. Estas anemias pueden ser de causa inmunológica o no inmunológica. Las causas inmunológicas incluyen incompatibilidad rhesus entre madre e hijo. Esto conduce a una hemólisis masiva y anemia en el feto en recién nacidos de segundo término. Las causas inmunológicas menos comunes son el síndrome de transfusión fetofetal y talasemia. Mientras tanto, causas predominantemente no inmunológicas causan hidropesía fetal. Por ejemplo, las malformaciones connatales del corazón a menudo resultan en anemia fetal. Si el gasto cardíaco aumenta para compensar la anemia, corazón pueden producirse fallas y una mayor retención de líquidos. Infecciones con toxoplasmosis, sífilis connata, tiñao citomegalovirus también se encuentran entre las causas no inmunológicas. Además, la hidropesía fetal se observa con frecuencia en una serie de enfermedades como Síndrome de Turner, trisomía 18o El síndrome de Down.
Síntomas, quejas y signos.
El feto se presenta con acumulación de líquido o edema en los compartimentos fetales, cavidades serosas o tejidos blandos. Los más comunes son ascitis, derrames pleurales y polihidramnios. La ascitis, también hidropesía abdominal, es la acumulación de agua en la cavidad abdominal. La -gritó es de dos palas piel que rodea los pulmones y recubre el pecho. Derrame pleural es cuando el líquido se acumula en el estrecho espacio entre los pulmones y el pecho pared. El polihidramnios se refiere a una cantidad de líquido amniótico con un índice de líquido amniótico superior a 20 centímetros o un depósito de líquido amniótico superior a ocho centímetros. La acumulación de líquido en los tejidos blandos ocurre relativamente temprano. En la mayoría de los casos, el feto presenta debilidad de bombeo del corazón con aumento del gasto cardíaco. Después del nacimiento, los bebés tienen un aumento neonatal ictericia; la anemia y el edema todavía están presentes.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La presencia de hidropesía fetal se detecta intrauterina por ultrasonido. Claramente visible en el niño es el desapego del piel del cuerpo debido al edema. Si se conoce un factor de riesgo para el desarrollo de anemia fetal, el el embarazo puede controlarse mediante exámenes ecográficos regulares para contrarrestar la hidropesía fetal si es necesario. Sangre muestreo de la cordón umbilical puede indicar anemia en una etapa temprana. A defecto del corazón puede ser identificado por ecocardiografía. Gracias a las opciones terapéuticas y de diagnóstico modernas, aproximadamente el 85 por ciento de los niños pueden sobrevivir a la hidropesía fetal de origen inmunológico. Sin embargo, si existe una causa no inmunológica, la mortalidad fetal supera el 80%.
Complicaciones
La hidropesía fetal puede causar una variedad de afecciones médicas. En muchos casos, la enfermedad ya afecta al feto, la persona afectada padece lo que se conoce como hidropesía abdominal, por la cual agua se acumula en la cavidad abdominal. Esta acumulación puede más tarde Lead a respiración dificultades y además de dificultad para respirar. Igualmente, agua la acumulación se produce en los tejidos blandos de la persona afectada. El corazón está muy estresado por la hidropesía fetal, por lo que pueden producirse daños y restricciones en el corazón. Además, el hígado también está dañado, por lo que la mayoría de los niños nacen con neonatal ictericia. Si los síntomas no se tratan, el paciente suele morir prematuramente. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la hidropesía fetal es causal y sintomático. A menudo, los síntomas pueden estar limitados por sangre transfusión. Sin embargo, en casos severos, la terminación del el embarazo es necesario si la madre salud también está comprometido. Después del nacimiento, los niños pueden necesitar Respiración artificial para sobrevivir. Por lo general, es imposible predecir si la enfermedad progresará favorablemente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La presencia de hidropesía fetal suele detectarse durante ultrasonido exámenes durante el embarazo. A más tardar después del nacimiento, el condición puede ser detectado por las características externas típicas. La necesidad de realizar más exámenes médicos después del diagnóstico depende principalmente de la gravedad de la enfermedad. condición. La retención leve de líquidos a veces desaparece por sí sola. En casos graves, el tratamiento debe iniciarse durante el embarazo. Madres que sufren dolor en el abdomen, posiblemente asociado con inusuales contracciones del bebé, debería hablar al ginecólogo. Si aparecen signos de una barriga acuosa, se debe consultar al médico de inmediato. La condición deben aclararse y tratarse de inmediato para descartar complicaciones graves para la madre y el niño. Si el tratamiento tiene éxito, no se requiere ningún tratamiento adicional. Sin embargo, la madre debe seguir atenta a cualquier síntoma y, al nacer, si aún no lo ha hecho, informar a los obstetras del hospital sobre la hidropesía fetal. Esto permitirá que se examine al bebé inmediatamente después del nacimiento y, si es necesario, se le administren los medicamentos adecuados.
Tratamiento y terapia
La hidropesía fetal debe tratarse corrigiendo la causa. Por lo general, se trata de anemia fetal, que puede corregirse intrauterina a través de la cordón umbilical sangre transfusiones. En el caso del síndrome de transfusión fetofetal durante un embarazo gemelar, las anastomosis en la sangre circulación de los gemelos, que causan sangre desigual entre los niños, se puede cerrar por coagulación con láser. Si la hidropesía fetal es el resultado de una causa con mal pronóstico, es necesaria una consulta médica para discutir con los padres las opciones terapéuticas, las consecuencias para el niño y especialmente los riesgos para la madre. Aborto para indicación médica puede ser necesario considerar. Si no se trata, la hidropesía fetal no solo tiene graves consecuencias para el niño. En casos particularmente graves, la madre también puede desarrollar síntomas similares a la hidropesía fetal. Este cuadro clínico se denomina síndrome de hidrops materno y es sintomáticamente muy similar a los síntomas graves. preeclampsia. Después del parto, los bebés que padecen hidropesía fetal requieren cuidados médicos intensivos. A menudo, los bebés requieren intubación y Respiración artificial, reciben transfusiones de sangre y son tratados por ictericia fototerapia o intercambio de sangre. La ascitis y los derrames pleurales se perforan para aliviarlos. A esto le sigue el tratamiento de la enfermedad causal en la medida de lo posible.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la hidropesía fetal está relacionado con la causa de la retención de agua. Si hay una afección congénita o una anomalía cromosómica en el feto, nacerá con esta afección subyacente y es posible que la retención de agua visible tampoco haya retrocedido para entonces. Dependiendo de salud tanto de la madre como del niño, un parto por incisión puede ser apropiado en tales casos para que ninguno se lesione durante el parto. Si, además de la hidropesía fetal, se encuentra que el niño está tan gravemente dañado que solo nacería discapacitado o no sería viable en absoluto, se puede considerar una interrupción tardía del embarazo. Esta es una decisión muy íntima y difícil. pero en el caso de desencadenantes de enfermedades con muy mal pronóstico, ofrece una salida a una vida de sufrimiento y dolor para el feto. Para la causa común de anemia fetal, un transfusión de sangre se puede administrar a través del cordón umbilical mientras el bebé todavía está en el útero, mejorando significativamente el pronóstico del bebé. Otros factores desencadenantes de la hidropesía fetal también se pueden tratar durante el embarazo para que el bebé nazca lo más sano posible y, en el mejor de los casos, incluso es posible un parto natural si la mujer desea este tipo de parto y se siente segura al hacerlo.
Prevención
La posibilidad de prevenir la hidropesía fetal depende en gran medida de la causa de la anemia fetal. En los casos de malformaciones congénitas, solo ecografía cercana monitoreo del embarazo ayudará a intervenir terapéuticamente en una etapa temprana. Incompatibilidad Rhesus puede contrarrestarse con profilaxis contra rhesus durante el primer embarazo. Esto enmascara y degrada al fetal. eritrocitos en la sangre materna sin causar la formación de anticuerpos. Protección de vacunación o anticuerpos en contra enfermedades infecciosas debe comprobarse desde el momento de la maternidad.
Seguimiento
Ya sea especial medidas Los cuidados posteriores disponibles para la persona afectada en hidropesía fetal no se pueden predecir en general, ya que estos dependen en gran medida de la enfermedad subyacente. Sin embargo, es una condición grave que debe ser reconocida y tratada por un médico lo antes posible en cualquier caso. No existe cura por sí sola y, en el peor de los casos, el niño puede morir si no se trata la hidropesía fetal. En algunos casos, la hidropesía fetal requiere la interrupción del embarazo. Después de tal aborto, en la mayoría de los casos los padres necesitan apoyo psicológico. Especialmente la ayuda y el apoyo de su propia familia o amigos es muy importante para prevenir depresión. y otros trastornos psicológicos. Si el niño sobrevive al nacimiento, necesitará atención médica permanente. monitoreo. Incluso entonces, los padres suelen depender del apoyo psicológico. Los padres deben alentar encarecidamente el desarrollo posterior del niño para contrarrestar el daño y prevenir más complicaciones. En este contexto, no se puede hacer una predicción general sobre la esperanza de vida del niño.
Que puedes hacer tu mismo
La enfermedad de hidropesía fetal no se puede tratar mediante la autoayuda. En este caso, siempre es necesaria una visita a un médico. Si no se realiza ningún tratamiento, los niños por nacer pueden morir a causa de esta enfermedad. En algunos casos, esto puede requerir la interrupción completa del embarazo si el tratamiento fuera demasiado riesgoso para la madre. Por este motivo, la autoayuda se limita al tratamiento de posibles dolencias psicológicas. Aquí, las discusiones detalladas con la propia pareja, la familia o, por supuesto, los amigos pueden ser muy útiles para prevenir o tratar depresión. y otros trastornos psicológicos. Sin embargo, tales conversaciones no reemplazan a los profesionales terapia forestal por un terapeuta. Por lo tanto, si no son útiles, se debe consultar a un psicólogo. El contacto con otros padres afectados también puede ser útil. Esto a menudo conduce a un intercambio de información, que posiblemente puede mejorar la calidad de vida de la persona afectada y, por lo tanto, facilitar la vida diaria. Asimismo, una visita a un grupo de autoayuda puede ser útil para hablar sobre la enfermedad.
