Patogenia (desarrollo de enfermedad)
En la hernia incisional, el orificio herniario está formado por una cicatriz que atraviesa todas las capas de la pared abdominal. Debajo estrés, esta diverge por su falta de elasticidad.
La hernia cicatricial es la complicación tardía más común de una cirugía abdominal previa. Aproximadamente el 20% de todos los pacientes de cirugía abdominal desarrollan una hernia incisional, la mitad de ellos dentro del primer año después de la cirugía.
Dañado Colágeno El metabolismo (colágeno tipo I / III significativamente disminuido en comparación con la fascia normal) parece tener un impacto negativo en la estabilidad del tejido y la cicatrización. Tipo 1 Colágeno es responsable de la resiliencia mecánica del tejido. El tipo 3 mecánicamente inestable Colágeno, que se forma principalmente durante los primeros cicatrización de la herida fase, se reemplaza posteriormente por colágeno tipo 1 como parte del proceso de organización. La cicatrización de heridas Los trastornos también aumentan el riesgo de hernia incisional.
Otro factor fisiopatológico son los picos de presión intraabdominal ("dentro del abdomen") (p. Ej., Debido a tos, crónico estreñimiento/obstrucción).
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Trastornos hereditarios (heredados) del colágeno:
- El síndrome de Ehlers-Danlos - grupo de genética tejido conectivo trastornos caracterizados por una mayor elasticidad de la piel y desgarrabilidad inusual de la misma.
- Osteogénesis imperfecta (OI) - enfermedad de tejido conectivo caracterizado por una formación ósea incompleta con aumento de la fragilidad ósea.
- Cutis laxa (síndrome de Cutis laxa) - enfermedad hereditaria congénita o adquirida de tejido conectivo con arrugas, flacidez y flácida inelástica piel.
- Género - ¿género masculino?
- Edad> 45 años
Causas conductuales
- Consumo de estimulantes
- Tabaco (fumar)
- Actividad física
- Trabajo físico pesado
- De bajo peso (reducido nutricional y general condición).
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
Causas relacionadas con la enfermedad
- Ascitis * (hidropesía abdominal).
- Crónico tos - por ejemplo, debido a asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Crónico estreñimiento* (estreñimiento).
- Trauma (lesión)
- Tumores en el abdomen *
* Bueno, aumento de la presión intraabdominal.
Medicación (interrupción de la cicatrización de heridas)
- inhibidores de la ECA (Inhibidores de la ECA).
- Hormonas
- Glucocorticoides (alclometasona, budenonside, dexametasona, fluticasona, halometasona, hidrocortisona, mometasona, prednicarbato, prednisolona, triamcinolona).
- Inmunosupresores
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE).
- Drogas citostáticas
Operaciones
- Cirugía abdominal / cirugía abdominal (laparotomía / laparoscopias).
Otras causas
- Debilidad del tejido conectivo.
- Embarazo
