Pruebas funcionales para una hernia de disco
Tras la consulta médico-paciente, se debe realizar un examen neurológico orientativo. Durante este examen, el especialista puede identificar si y qué raíz nerviosa posiblemente esté constreñido. Para comprobar las vías de conducción nerviosa sensibles, se deben acariciar las extremidades.
Este examen especial siempre debe realizarse en comparación lado a lado. Si hay una desviación en la sensación de lado a lado, daño en el nervio puede asumirse. Posteriormente, se debe verificar la fuerza muscular de los músculos característicos más importantes (músculos que pueden asignarse a un segmento espinal).
Especialmente una hernia de disco, que ya está muy avanzada y / o existe desde hace mucho tiempo, a menudo se puede detectar de esta manera. Además, una posible raíz nerviosa La compresión se puede determinar mediante una prueba simple. En la llamada prueba de Lasègue, el paciente se coloca boca arriba.
Luego, el especialista comienza a doblar lentamente el estiramiento del paciente. pierna existentes articulación de cadera. Esta prueba debe considerarse positiva si el paciente se siente dolor en la columna lumbar al levantar el estirado pierna. Las pruebas clásicas de raíz nerviosa La compresión debe considerarse positiva si dolor se siente durante el movimiento pasivo.
Sin embargo, un signo de Lasègue positivo no indica necesariamente una hernia de disco. La prueba de Lasègue también suele ser positiva para procesos inflamatorios en el área de la meninges (así llamado meningitis). Sin embargo, si los síntomas presentes indican una hernia de disco en la columna lumbar, la prueba de Lasègue puede ayudar a identificar el prolapso como tal.
Además, el diagnóstico de sospecha de hernia de disco incluye varios ejercicios. Estos ejercicios prueban específicamente la funcionalidad de los músculos característicos de los segmentos espinales más importantes. En pacientes que pueden caminar sobre los dedos de los pies y los talones sin problemas, se puede descartar la parálisis de estos músculos característicos.
¿Qué técnicas de imagen están disponibles?
Si se confirma la sospecha de la presencia de una hernia de disco durante la examen físico, deben iniciarse más medidas de diagnóstico. Solo los procedimientos de imagen que sean adecuados para la columna vertebral y los discos intervertebrales pueden ayudar a identificar la hernia de disco como tal sin ninguna duda y así confirmar el diagnóstico de sospecha. Sin embargo, la preparación de radiografías ordinarias no se considera útil en el diagnóstico de una hernia de disco.
Por lo tanto, para detectar una hernia de disco, se debe iniciar una computadora (TC) o una resonancia magnética (MRI). Debido a la mejor visualización de los discos intervertebrales, la resonancia magnética se considera el método de primera elección en el diagnóstico de una hernia de disco. Además, la conductividad nerviosa y la fuerza muscular se pueden controlar mediante pruebas especiales.
En particular, el llamado electromiografía (EMG) puede ayudar a detectar si hay trastornos de sensibilidad y síntomas de parálisis. La electroneurografía (ENG) también se considera un método adecuado en el diagnóstico de una hernia discal. Aunque los procedimientos por imágenes se consideran la única forma de detectar una hernia de disco más allá de toda duda, no tienen que realizarse como un procedimiento obligatorio incluso si se sospecha una hernia de disco.
Especialmente en casos de síntomas menos pronunciados, a menudo no se toman imágenes de la columna. Sin embargo, en un paciente que ya padece trastornos de sensibilidad y limitaciones de la fuerza muscular, no se pueden prescindir de los procedimientos de imagen. Las radiografías convencionales no son importantes para detectar una hernia de disco.
La razón de esto es que solo las estructuras óseas pueden evaluarse en un método convencional. Rayos X. Raíces nerviosas individuales y disco intervertebral no se puede crear una imagen de esta manera. Por esta razón, la detección de una hernia de disco se realiza principalmente mediante resonancia magnética (MRI).
La resonancia magnética se puede utilizar para visualizar las estructuras óseas de la columna, así como las raíces nerviosas y los discos intervertebrales. Debido a que la preparación de una resonancia magnética no expone al paciente a ninguna radiación, la detección de una hernia de disco por resonancia magnética se considera la herramienta diagnóstica de elección. En principio, las estructuras relevantes también se pueden visualizar mediante tomografía computarizada (TC).
Sin embargo, durante este procedimiento de examen, el paciente está expuesto a dosis de radiación comparativamente altas. Una hernia de disco como tal no puede ser diagnosticada por Rayos X. El reconocimiento de una hernia de disco solo por Rayos X por varias razones todavía no es posible en la actualidad.
Aunque la columna vertebral se puede representar perfectamente mediante radiografías convencionales, la capacidad de evaluar los segmentos espinales individuales se limita solo a las estructuras óseas. Ni las raíces nerviosas ni el disco intervertebral sí mismo puede ser representado por rayos X convencionales. Sin embargo, para detectar una hernia de disco, se deben evaluar todas las estructuras de los segmentos espinales individuales.
Por este motivo, la realización de una tomografía por resonancia magnética en el diagnóstico de una hernia de disco se considera el método de primera elección. En este contexto, sin embargo, debe tenerse en cuenta que especialmente los discos herniados en la columna torácica (BWS) a menudo se asocian con un trauma previo. En estos casos, las radiografías pueden al menos ayudar a identificar si un fractura en el área de las estructuras óseas de la columna vertebral puede estar presente.
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