Hemorragia cerebral se divide en varias formas: hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural, hematoma subduraly hematoma intracerebral. Los principales tipos de hemorragia cerebral se describen brevemente a continuación.
Hemorragia subaracnoidea
Como el nombre de este tipo de cerebro implica hemorragia, se refiere a sangrado debajo del suave meninges, la aracnoides. En la mayoría de los casos, un hemorragia subaracnoidea resulta de la ruptura repentina de un aneurisma de las cerebroarterias basales. Los aneurismas representan protuberancias de las paredes de los vasos de diferente localización, que no causan ningún síntoma en absoluto o pueden ser el desencadenante de años de convulsiones. dolores de cabeza a menudo en relación con déficits neurológicos adicionales. Si una aneurisma rupturas en la base de las arterias cerebrales, un hemorragia subaracnoidea (SAB) de diversos resultados de gravedad. Las causas menos comunes de SAB son cerebro tumores, leucemias o trastornos de la coagulación. El SAB puede ocurrir después de años de dolores de cabeza descrito anteriormente con trastornos del movimiento ocular o pérdida de la visión. A menudo, sin embargo, se establece repentinamente desde salud sin precursores. No ocurre solo después de un esfuerzo físico con aumento de sangre presión, pero mucho más a menudo de forma espontánea, a menudo incluso en reposo completo. El nivel de arterial sangre la presión no juega un papel en la aparición de hemorragia subaracnoidea. El primer síntoma es un repentino, nunca antes experimentado dolor de cabeza que se propaga rápidamente desde el cuello o frente a todo cabeza y, en unas horas, a la espalda. A menudo también hay síntomas vegetativos iniciales: vómitos, sudoración, aumento o disminución de sangre presión, fluctuaciones en la temperatura corporal y cambios en la frecuencia del pulso y la respiración. Algunos pacientes caen inmediatamente al suelo inconscientes durante una hemorragia subaracnoidea aguda. En otros casos, inicialmente solo hay alteraciones leves de la conciencia, que pueden intensificarse a medida que la condición progresa. En general, el espectro de posibles manifestaciones varía desde puro dolor de cabeza al enturbiamiento de la conciencia con déficits neurológicos y cuello rigidez a profunda coma y Muerte cerebral. Las convulsiones epilépticas también pueden ocurrir como expresión de irritación de ciertos centros cerebrales. El diagnóstico de sospecha de SAB a menudo se puede hacer sobre la base del cuadro sintomático típico solo, pero generalmente requiere confirmación por parte de tomografía computarizada de las cráneo. Electroencefalograma (EEG) y electrocardiograma (ECG) también puede mostrar cambios inespecíficos. En general, después del SAB inicial, el 25 por ciento de los pacientes muere durante la primera semana. Cada nueva hemorragia, para la cual el riesgo es mayor dentro de las primeras dos o tres semanas después de la hemorragia inicial, reduce la supervivencia en un 30 por ciento. Sin cirugía, la mortalidad por hemorragia subaracnoidea es aproximadamente del 70 por ciento en 5 años.
Hematoma epidural
An hematoma epidural es una hemorragia entre el cráneo hueso y la hoja exterior de la dura meninges (duramadre) que generalmente ocurre como resultado de cabeza trauma. La hemorragia epidural suele deberse a la rotura de un vaso arterial. Esto a menudo, pero no siempre, es el resultado de una fractura de la temporal y lateral cráneo huesos. moretón generalmente ocurre equilátero al fractura. El trauma desencadenante puede ser menor y ni siquiera debe resultar en concusión. En traumatismos graves, puede haber un inicio agudo de hemiparesia neurológica con alteraciones graves de la conciencia. Si, por el contrario, el traumatismo fue leve, la sintomatología inicial va seguida de un intervalo libre asintomático de unos minutos a horas. Después de eso, el condición del paciente vuelve a deteriorarse progresivamente. La conciencia se vuelve turbia y se desarrolla hemiplejía en el lado opuesto debido a la compresión de un lado del cerebro. En el lado de la hemorragia, el alumno se vuelve ancho y opaco debido a la parálisis de un nervio importante que irriga el ojo. Análogo a la hemorragia subaracnoidea, tomografía computarizada del cráneo es el método de diagnóstico de elección. En casos individuales, las imágenes vasculares del cerebro vasos Rayos X También se requiere medio de contraste. Si el diagnóstico no se realiza a tiempo, se debe esperar un desenlace fatal debido a la compresión y parálisis de centros vitales del cerebro. Con una intervención quirúrgica oportuna, se puede lograr una recuperación completa. Sin embargo, a menudo persiste el daño neurológico.
Hematoma subdural
En contraste con un hematoma epidural, hematoma subdural corresponde a una acumulación de sangre debajo del meninges (duramadre) y a menudo ocurre como resultado de un accidente debido a la ruptura de la sangre venosa vasos. Los hematomas subdurales suelen estar menos delimitados contra el cerebro que los hematomas epidurales y suelen tener una diseminación más extensa. La constelación clínica de síntomas y el curso de la subdural aguda. moretón es similar al hematoma epidural. Aquí, también, la atención se centra en el desplazamiento y la compresión de las estructuras cerebrales con el consiguiente enturbiamiento de la conciencia y déficits neurológicos. La variante crónica de subdural moretón A menudo se acompaña de síntomas menos dramáticos, como cambios de conciencia que progresan lentamente o trastornos impulsivos, que pueden complicar el diagnóstico hasta cierto punto. En cualquier caso, el diagnóstico correcto se puede realizar con un alto grado de certeza durante tomografía computarizada del cráneo, aunque el pronóstico de la enfermedad depende fundamentalmente de una intervención quirúrgica oportuna.
Hematoma intracerebral
El hematoma intracerebral dentro del cerebro se produce como consecuencia de una lesión cerebral traumática o después de la ruptura de una hemorragia de un pequeño vaso cerebral que ha sido previamente dañado por hipertensión durante muchos años. Dependiendo de la localización de la hemorragia, diferentes centros cerebrales pueden verse afectados con diferentes expresiones de síntomas. Relativamente típico es el inicio agudo de hemiplejía en el lado opuesto del cuerpo. Los hematomas intracerebrales hipertensivos representan aproximadamente el 20 por ciento de los accidentes cerebrovasculares no relacionados con traumatismos. De nuevo, el diagnóstico se confirma mejor mediante tomografía computarizada, y en casos agudos golpe, la diferenciación entre deficiencia y hemorragia es de fundamental importancia terapéutica.
