Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Pasillo
- Temblor (temblor)
- Extremidades
- Inspección (visualización).
- Examen oftalmológico [debido a síntomas:
- Movimiento del ojo dolor: las alteraciones visuales suelen ir precedidas de dolor en la región ocular (92% de los pacientes), que dura unos pocos días o semanas y se manifiesta de forma enfática con los movimientos oculares; aumento del deterioro visual, a menudo unilateral, a lo largo de los días, con destellos de luz provocados a menudo por los movimientos oculares; mejora de las alteraciones visuales en el 95% de los casos).
- Dolor periorbitario]
Medidas de investigación:
- Oftalmoscopia (oftalmoscopia): el fondo del ojo parece normal en la oftalmoscopia ("el (oftalmólogo) no ve nada y el paciente no ve nada ”); puede estar presente edema de papila leve (nervio óptico papilla muestra bordes borrosos y protuberancia leve; un tercio de los pacientes).
- Determinación de la agudeza visual [en Neuritis óptica de “apariencia sin luz” a 1.5; en dos tercios de los pacientes con EM <0.5; hallazgos normales: 20 años: 1.0-1.6, 80 años: 0.6-1.0]
- Prueba de linterna oscilante (SWIFT; alumno prueba de exposición alterna; prueba de comparación de pupilas): examen de rutina con el que se puede evaluar la aferencia de la pupila con relativa rapidez (aferencia = fibras nerviosas correr de la periferia al centro sistema nerviosoProcedimiento: en una habitación oscura, el examinador utiliza una lámpara de varilla para iluminar ambas pupilas en sucesión desde abajo oblicuamente durante unos 3 segundos. Este procedimiento se repite de 4 a 5 veces. Se hace observación para ver si se produce contracción en el iluminado. alumno y la velocidad y extensión de la contracción se compara con la respuesta de la pupila contralateral. Resultado de la prueba SWIFT: El comportamiento de contracción de ambas pupilas es idéntico en sujetos sanos. En el paciente con EM, el alumno en el ojo dolorido se muestra que responde más lentamente; hay un defecto pupilar aferente relativo (RAPD), lo que indica una lesión del nervio óptico.
- Evidencia del "fenómeno de Pulfrich": la oscilación hacia adelante y hacia atrás de un objeto paralelo al plano de la cara se percibe como un movimiento circular. Nota: El fenómeno de Pulfrich se considera inespecífico porque también ocurre en individuos sanos cuando se cubre un ojo con un filtro gris.
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
Notas adicionales
- Fenómeno Uhthoff: un deterioro transitorio de la agudeza visual que se produce después de la elevación de la temperatura inducida por el esfuerzo físico. El fenómeno es específico, pero ocurre solo en aproximadamente la mitad de los pacientes con esclerosis múltiple. Los desencadenantes típicos son los deportes, las duchas calientes y los baños.
