Información general
Las tribus germánicas solían llamar al pulgar "Dumo" o "Dume", que se suponía que significaba "el gordo" o "el fuerte". Con el paso del tiempo, este término se convirtió en la palabra "pulgar" tal como la conocemos hoy. El pulgar (Pollex) forma el primer dedo de una mano y puede oponerse a los otros cuatro dedos.
Debido a esta peculiaridad anatómica y las opciones de movimiento más amplias que ofrece, el pulgar tiene un papel especial entre los dedos. Cada dedo tiene tres falanges. El pulgar, sin embargo, es la excepción y consta de solo dos falanges.
Una falange proximal, que está más cerca del tronco del cuerpo, y una falange distal, que está más alejada del cuerpo. La pregunta de por qué el pulgar consta de solo dos falanges ha ocupado a los anatomistas desde el comienzo de los tiempos y aún no se puede responder con certeza. los articulación de la silla de montar del pulgar (Articulatio carpometacarpalis pollicis) confiere al pulgar su carácter especial en relación con los otros dedos y optimiza enormemente la función de agarre de la mano.
La articulación de la silla de montar del pulgar se encuentra entre el hueso poligonal grande (trapecio Os) y el primer hueso metacarpiano. La superficie articular del huesos aquí tiene áreas cóncavas (inclinadas hacia adentro) y convexas (inclinadas hacia afuera). Por esta razón, la huesos se puede mover hacia adelante y hacia atrás o de un lado a otro.
Sin embargo, las rotaciones solo son posibles de forma limitada. Debido a que esta rótula puede moverse en dos ejes, es similar a una rótula convencional. Numerosos ligamentos estabilizan la articulación en silla de montar del pulgar, que está rodeada por vainas de tejido conectivo, las vainas del tendón.
Estas fundas protectoras previenen los ligamentos, los nervios y alrededores vasos de ser severamente tenso y posiblemente dañado durante la contracción de los músculos del antebrazo. El tendón extensor largo (tendón flexor) del pulgar incluso tiene su propio vaina del tendón. El tendón extensor del articulación de la silla de montar del pulgar incluye el músculo extensor corto del pulgar, el músculo largo del pulgar y el músculo abductor largo del pulgar. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus oponens pollicis y Musculus aductor pollicis se cuentan principalmente entre los flexores de la articulación en silla de montar del pulgar.
Dolor en el pulgar
En el grupo de mujeres mayores de 50 años, una de cada dos ya se queja de problemas y dolor en el pulgar. Para los hombres, en cambio, es solo uno de cada diez. Esto puede explicarse por la influencia hormonal a la que están expuestas las mujeres durante su menopausia - la producción reducida de estrógenos (el sexo femenino hormonas) aparentemente hace el articulaciones, los nervios, ligamentos y visión más sensibles y susceptibles a enfermedades.
La dolor puede presentarse como tirar, perforar, disparar o apuñalar, especialmente cuando se mueve en cualquier dirección. Sin embargo, dado que el pulgar es necesario para casi todos los movimientos, duele permanentemente y puede provocar una restricción severa del movimiento. En casos extremos, esto puede conducir a una discapacidad laboral.
En el caso de los artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar, dolor resulta del desgaste del pulgar. La parte inferior del pulgar, la articulación en silla de montar del pulgar (que se encuentra muy cerca del muñeca) se ve afectado por el desgaste. En terminología técnica, esta enfermedad también se llama rizartrosis.
El desgaste en la rizartrosis está relacionado con la edad, es decir, no es causado por una predisposición genética o cualquier otra enfermedad inicial. El dolor que se produce suele ser punzante y tirante y solo se produce al comienzo de la rizartrosis cuando la articulación se somete a mucha tensión, por ejemplo, cuando se abre una botella de refresco. La causa del dolor es una inflamación, que se encuentra entre los componentes óseos de la articulación en silla de montar del pulgar y que causa incomodidad con cada movimiento del pulgar y el roce asociado del mismo. huesos uno contra el otro.
En las primeras etapas de la enfermedad, antiinflamatorios ungüentos y cremas todavía puede proporcionar suficiente alivio. Si el desgaste de la articulación progresa y el dolor se vuelve cada vez más intenso, el fármaco altamente antiinflamatorio cortisona se puede inyectar directamente en el cápsula articular para aliviar el dolor. En ocasiones también es recomendable aplicar una férula rígida y así inmovilizar la mano por un tiempo y no ejercer más tensión sobre la articulación.
Si todas estas medidas no proporcionan un alivio suficiente y el dolor se vuelve cada vez más intenso, se puede considerar un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el hueso desgastado y artrítico y en su lugar se estabiliza la articulación con ligamentos. Dado que es un procedimiento relativamente menor gracias a la última tecnología médica, los pacientes generalmente pueden poner peso sobre la articulación del pulgar unas pocas semanas después de la operación y su funcionalidad también es casi tan buena y fuerte como con una articulación natural. Otra posibilidad sería el uso de una prótesis de articulación en silla de montar del pulgar.
Otra enfermedad es la de Heberden. artrosis, también conocido como Artrosis de Bouchard. Esta enfermedad, que también se encuentra principalmente en mujeres mayores, a menudo se manifiesta con pequeños nódulos. Estos pequeños nódulos suelen formarse al final articulaciones y articulaciones medias de todos los dedos y, por lo tanto, también están en la articulación del pulgar y alrededor de ella.
Causan dolor cuando se mueve el pulgar. También estorban y dificultan el movimiento del pulgar, por lo que puede haber restricciones y el pulgar pierde fuerza. Aún no se comprende completamente dónde exactamente y por qué se forman estos pequeños nudos.
Sin embargo, existe una conexión con el desgaste bajo estrés intenso y prolongado, la inflamación y las influencias hormonales. A menudo, cuando una mujer se enferma de Heberden artrosis, la madre también se ve afectada. Sin embargo, afortunadamente, los nódulos afortunadamente ya no causan dolor y pronto desaparecerán si se tratan con medicamentos antiinflamatorios, como cortisona ungüentos o inyecciones.
Si todos los intentos de tratamiento con los medicamentos habituales fracasan, existe la posibilidad de una intervención quirúrgica y endurecimiento quirúrgico de la articulación con tornillos especiales o incluso su sustitución por una prótesis. Si el dolor en el pulgar se produce principalmente durante se extiende, puede ser tendovaginitis de Quervain, comúnmente conocido como "pulgar de ama de casa". Este es un síntoma de sobreesfuerzo que también afecta a mujeres mayores de 50 años.
La sobrecarga constante del pulgar y su aparato tendinoso y ligamentario puede conducir a una tendosinovitis, que causa dolor siempre que se intenta estirar el pulgar recto. No es el tendón en sí lo que está inflamado, sino la vaina protectora real en la que corre el tendón. Sin embargo, si el pulgar está permanentemente estirado, el tendón se mueve incesantemente en este vaina del tendón, provocando así irritación e inflamación del tejido.
Los movimientos clásicos son, por ejemplo, las tareas domésticas, trabajar largas horas en la computadora y escribir en el teléfono inteligente. Como regla, antiinflamatorio cortisona-conteniendo ungüentos y cremas ya ayuda. En casos más graves, la articulación se puede inmovilizar con la ayuda de una férula, lo que le da a la articulación el tiempo que necesita para regenerarse.
Una vez que la tendosinovitis haya cicatrizado, es recomendable someterse a fisioterapia y conocer patrones de movimiento peligrosos y dañinos para evitarlos en el futuro y así prevenir una recurrencia de la enfermedad. Síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que puede ocurrir después de años de sobreesfuerzo y sobrecarga muñeca y especialmente el pulgar. Aquí también juegan un papel importante los cambios hormonales, de modo que una vez más las mujeres mayores de 50 años constituyen el grueso de la población de pacientes.
Si alguien ya ha sufrido de tendosinovitis de la mano, el riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano aumenta para él / ella aún más. En síndrome del túnel carpiano, los tejido conectivo existentes muñeca, que está constantemente sobrecargado y, por tanto, se vuelve inflamatorio y degenerativo con el tiempo, presiona el nervio medio, un nervio que atraviesa la mitad de la muñeca, en el interior de la antebrazo, y es responsable del suministro de la mano. Así, el nervio tiene permanentemente la sensación de estar expuesto a un estímulo y transmite esta información al cerebro, que a su vez procesa el estímulo entrante como de costumbre y lo juzga como una sensación de hormigueo desagradable, un entumecimiento en la mano o simplemente como dolor.
La mayoría de las veces, las molestias ocurren durante ciertos movimientos de la mano, en los que el nervio está además contraído e irritado, o por la noche, cuando la mano está quizás en una posición desfavorable. La única opción de tratamiento definitiva para el síndrome del túnel carpiano es la cirugía, en la que el cápsula articular de la muñeca se abre y se dilata, dando al nervio más espacio nuevamente y eliminando la irritación permanente irritante por el tejido conectivo. El procedimiento es parte de la rutina médica y generalmente es relativamente sencillo, pero debe recordarse que la mano debe estar inmovilizada por un tiempo después del procedimiento y, por supuesto, no se puede dar ninguna promesa de recuperación completa.
Otra enfermedad generalizada del pulgar es la enfermedad llamada "pulgar rápido”O también“ pulgar rápido ”, Tendovaginosis stenosans. Aquí, también, el sobreesfuerzo permanente junto con los cambios hormonales de la menopausia significa que son principalmente las mujeres mayores de 50 años las que se ven afectadas. Una cierta predisposición genética a "romper dedo”También se está discutiendo.
Debido a los procesos cambiantes en el tejido, el tendón flexor del pulgar se hincha con los años y se forman pequeños nódulos en el tendón flexor. Estos pequeños nódulos no son problemáticos en sí mismos, pero lo son cuando se encuentran en un lugar desfavorable, es decir, cerca del llamado ligamento anular del pulgar. El tendón flexor lo atraviesa.
Sin embargo, si estos pequeños nódulos se encuentran allí, quedan atrapados en la banda del anillo y el pulgar se mueve hacia atrás cuando han presionado a través de la banda del anillo y se sueltan nuevamente. En principio, la tendovaginosis estenosante puede afectar a todos los dedos, pero dado que los humanos usamos el pulgar con mayor frecuencia e intensidad, ocurre principalmente aquí. Una pequeña intervención quirúrgica puede remediar rápidamente esta situación.
El ligamento anular del pulgar se corta y los nódulos ya no pueden restringir el movimiento del tendón flexor del pulgar. Otra enfermedad que esta vez puede afectar no solo a las mujeres mayores sino también a las niñas es la ganglio. Teóricamente, el ganglio también puede ocurrir en todos los dedos, pero generalmente los dos pulgares articulaciones Son afectados.
En términos simples, un ganglio es una cápsula dura llena de líquido que presiona el cápsula articular con sus estructuras toscas y por lo tanto causa dolor. Estos ganglios a menudo son causados por un debilidad del tejido conectivo. También en este caso, la terapia consiste en la extracción quirúrgica del balón lleno de líquido.
Detrás de una articulación dolorosa del pulgar o del pulgar y pequeños nódulos dentro y sobre las articulaciones, Tendones y ligamentos, enfermedad reumática o gota Por supuesto, también se puede ocultar. Un médico puede diagnosticar esto examinando a fondo el área afectada, palpándola, usando ultrasonido y teniendo el sangre probado para componentes especiales que son característicos de una enfermedad de este tipo. La terapia es, por supuesto, completamente diferente de los problemas descritos anteriormente.
