Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Condición general
- Posición pélvica
- ¿Deformidades?
- Piel (Normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
- Marcha (fluida, cojeando).
- Postura corporal o articular (postura erguida, inclinada, suave; ¿asimetrías? (Oblicuidad pélvica (= diferencia de longitud de la pierna <2 cm), escoliosis); ¿cifosis torácica aumentada o disminuida ?, ¿lordosis lumbar?)
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
- Palpación (palpación)
- Musculatura local y musculatura afectada acompañante (¿dolor?; ¿Tensión?).
- Cuerpos vertebrales Tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de la musculatura paraverebral); hinchazón de tejidos blandos; ternura (¡localización!); movilidad restringida (restricciones de movimiento de la columna); "Signos de golpeteo" (probar el dolor del processus spinosi (procesos espinosos), procesos transversales y costotransversos articulaciones y los músculos de la espalda).
- Dolor por compresión, anterior, lateral o sagital); hiper o hipomovilidad?
- Señales de advertencia (banderas rojas): dolor de los huesos vertebrales al percusión o conmoción cerebral]
- Sensibilidad localizada o dolor punzante del proceso espinoso [sospecha de fractura / fractura ósea)]
- Articulación sacroilíaca (SIG; articulación sacroilíaca): local dolor palpación ?, ¿provocación de dolor por compresión de la articulación? (para indicación de dolor en la región de los glúteos (región de los glúteos) con o sin dolor que irradia a la muslo, Vea abajo ciática/examen físico).
- Pruebas funcionales (pruebas regionales).
- Dedo-distancia al piso (FBA): medida utilizada para evaluar la movilidad de la columna, las caderas y la pelvis; utilizado para controlar la progresión de los trastornos de la columna (p. ej., espondilitis anquilosante)
- Pierna prueba de elevación (prueba de elevación de la pierna estirada): si la prueba es positiva, entonces acortamiento de los músculos dorsales de la pierna (pseudolasègue) o del nervio se extiende dolor diferenciar (verdadero Lasègue).
- Prueba de Lasègue (sinónimos: signo de Lasègue, signo de Lazarević o signo de Lasègue-Lazarević): describe posibles se extiende dolor de las nervio ciático y / o raíces nerviosas espinales en la columna lumbar (columna lumbar) y sacra (sacro) segmentos de la médula espinal; Procedimiento: el paciente se acuesta boca arriba al realizar la prueba de Lasègue. El extendido pierna se flexiona pasivamente (dobla) en el articulación de cadera hasta 70 grados. Si hay una respuesta de dolor, la flexión (flexión) no se continúa hasta la flexión fisiológicamente posible. Si hay un dolor significativo en el pierna hasta un ángulo de unos 45 grados, disparando a la pierna desde la espalda e irradiando por debajo de la rodilla, la prueba se considera positiva. A esto se le llama signo de Lasègue positivo Si es necesario, realice también la Prueba de Bragard: intensificación del dolor por dorsiflexión adicional (movimiento del pie en el tobillo articulación en la dirección del dorso del pie) del pie (signo de Bragard).
- Prueba de Schober modificada: proporciona información sobre la movilidad de la columna lumbar (LS) en el plano sagital (plano que cruza el cuerpo "sagitalmente", es decir, de adelante hacia atrás): el paciente se mide de pie desde la unión lumbosacra 10 cm craneal (hacia cabeza) y 5 cm caudal (hacia abajo) (en la prueba de Schober es solo el lado craneal de 10 cm) y se repite durante la flexión lumbar (flexión). Un resultado de prueba normal se considera un aumento de más de 4 cm.
- Prueba del músculo del tronco fuerza: músculos abdominales y extensores de espalda.
- Pruebas de función segmentaria respecto a disfunciones (disfunciones): hipomovilidad, hipermovilidad, inestabilidad de los segmentos de la columna lumbar y / o sacroilíaca. articulaciones.
- Pruebas de movilidad de la cadera. articulaciones en términos de rotación (movimiento de giro), flexión (flexión), extensión (se extiende), secuestro y aducción (mover una parte del cuerpo hacia afuera y hacia el eje del cuerpo o de la extremidad).
- Pruebas de movilidad activa y pasiva del articulación de cadera para probar la capacidad externa o de rotación.
- Signo de Patrick (sinónimo: el signo cuádruple); método de examen manual para la prueba funcional del articulación de cadera y la articulación sacroilíaca. Ejecución del signo de Patrick: en decúbito supino, el pie de la pierna a evaluar se coloca contra el articulación de la rodilla de la otra pierna de forma que se produzca una flexión de aproximadamente 45 ° en la articulación de la cadera y 90 ° en la articulación de la rodilla. En pacientes sanos, al adoptar la postura descrita anteriormente, se describe un 4, un signo cuádruple positivo se encuentra en Enfermedad de Perthes (juvenil necrosis de la cabeza femoral) y otra enfermedades de la cadera articulación (por ejemplo, coxitis) y articulación sacroilíaca).
- Pruebas de debilidad e hipertonicidad de los músculos que mueven la articulación de la cadera, incluida la prueba del músculo piriforme (síndrome piriforme).
- Examen neurológico, incluida la prueba de reflejos y determinación de músculo fuerza (para detectar paresia / parálisis).
- Examen urológico [debido a posible diagnóstico diferencial: próstata carcinoma].
- La detección del cáncer
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
